摘要：肠镜是一种利用带有摄像头的软性导管，从肛门插入直肠及结肠内部的检查手段。它主要用于观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠等部位的黏膜情况，是发现结直肠癌、息肉、炎症、溃疡等病变的重要工具。肠镜检查可在发现可疑病灶时立即进行活检或息肉切除，具有明确诊断

[1]田劭丹,罗美,郑智,等.酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻中医药防治专家共识[J/OL].世界中医药,1-7[2025-04-02]

[2]费倩雯.朱雄雄教授治疗腹泻型肠易激综合征临床验案探讨[J].基层中医药,2025

[3]邵东,陈洁,赵金玲,等.双歧杆菌四联活菌联合干扰素治疗轮状病毒感染性腹泻患儿的临床效果[J/OL].中华医院感染学杂志,2025

肠镜是一种利用带有摄像头的软性导管，从肛门插入直肠及结肠内部的检查手段。它主要用于观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠等部位的黏膜情况，是发现结直肠癌、息肉、炎症、溃疡等病变的重要工具。肠镜检查可在发现可疑病灶时立即进行活检或息肉切除，具有明确诊断和及时治疗的双重作用。对于大便带血、长期腹泻、腹痛、便秘或家族中有肠癌病史的人群，亦是十分重要的检查方式。

2016年，45岁的安徽大哥李长根是江苏一处建筑工地的泥瓦匠。每天起早贪黑十分辛苦，由于宿舍太小起不了炉灶，他的一日三餐全都靠工地附近的路边摊解决。这两年，李长根也算见证了周围路边摊的兴起。从刚开始的一两家到现在的一整条街，他不仅每家都吃了个遍，甚至哪家卖的是烧烤还是麻辣烫都一清二楚。路边摊重口油腻的饮食，再加上工地宿舍两点一线的枯燥生活。李长根的肚腩很快便像吹气球一样大了起来。

5月11日，恰逢李长根生日。这天他早早下了班去“美食街”逛了一圈，打包了好几个热菜和凉菜，还买了一大扎啤酒。回到宿舍后，便招呼上三两个相熟的工友，在宿舍前的空地上摆起了“生日宴”。酒过三巡之际，李长根突然感到腹部传来一阵胀痛，连忙扔下筷子便往厕所赶。解开裤子后刚蹲下，屁股下方便传来一连串放炮声。足足蹲了20分钟，才感觉肚子消停了一些。而此时的李长根腿也麻了，胃口也没了。再次回来时，他随便扒拉了两下菜便草草结束了战斗。

酒足饭饱后，李长根接着叫工友去KTV唱歌，期间又点了不少果盘和酒水。由于晚饭没吃好，刚唱不到三首歌，肚子便咕咕叫了起来。他连忙放下话筒，专心吃起了茶几上的果盘。结果刚吃了一片苹果，胃里又开始翻江倒海起来，李长根只好硬着头皮再次前往厕所。而这次程度似乎比之前还要凶，最后肚子里实在拉无可拉，甚至还窜起了液体。等一切消停后，走出厕所的他感觉整个人都要虚脱了，甚至连腰背都有些酸痛。还以为是在哪个路边摊买到了不干净的食物，李长根大骂一声晦气，再度走进了包厢。

这之后，李长根连续喝了半个月的小米粥想要养胃。但腹泻不仅没有消失，反而还变本加厉了。进入6月后，他甚至一天要跑七八趟厕所，粪便也是越拉越稀，完全不成型，到最后甚至只能拉出淡黄色的汤水，同时还散发着一股恶臭。长时间反复腹泻，李长根的身体根本吃不消，尤其还是干的泥瓦匠这样的体力活。一天下来，他甚至连刷墙的泥抹子都拿不稳了。工友们见李长根越来越憔悴，脸上颧骨高突，眼窝深陷，活生生瘦脱了相，连忙拽着他去了医院。

了解到李长根腹泻的情况后，医生下意识地判断是肠胃出了问题，于是便立刻给他安排了肠镜检查。然而，随着检查进行，却发现李长根的肠道黏膜完好无损，甚至还呈现健康的粉色，完全没有任何肠炎或肠梗阻的迹象。即便接着深入，也仍未发现任何病灶，甚至连一丁点息肉都没有。惊得医生反复确认了好几次，才总算放弃。

既然肠镜没查出来问题，那李长根为何会频繁腹泻呢？医生便考虑可能是肠应激综合征或者过敏的问题。为了进一步排除，医生又给李长根安排了内镜超声检查。刚得知内镜超声检查的高昂价格后，李长根吓了一跳，还以为是医生故意多开检查坑钱，说什么也不肯做。医生见状耐心地解释道：“内镜超声检查是一种将内窥镜和超声技术相结合的影像检查手段，利用带有微型超声探头的内镜插入消化道，便可清晰观察消化道及其周围组织的结构与病变。比起普通的肠胃镜、B超、CT甚至核磁共振，内镜超声覆盖的检查范围要更广，检查时也更加贴近病灶，生成的影像也更加清晰，能大幅提高诊断的精确性。并且你的肠镜做完并未发现消化道相关问题，与其做一堆检查一步步排查，不如就做一个内镜超声省事得多。”

听到这里，李长根只好硬着头皮去窗口交了钱。由于内镜超声涉及麻醉，他还把安徽老家的妻子叫过来照顾。一切准备齐全后，穿上病号服的李长根走进了检查室。约摸半个多小时后，检查结果终于出炉，此时他身上的麻醉效果也逐渐褪去。苏醒后李长根焦急地想要查看检查结果，却只见医生把妻子单独叫了出去耳语了几番。没一会，便看见妻子红着眼睛走进了病房。

李长根心里顿时猛地一沉，联想到这次腹泻让自己短时间内瘦了这么多，结合妻子的表情，一种不祥感油然而生。他连忙自我安慰道，只要不是癌症，什么病都认了。等到妻子来到病床边，李长根便急不可耐地想要查看检查报告。但妻子却不停颤抖着往后退，说什么也不肯将报告拿出来。

眼看即将陷入僵局，医生走了过来，拍了拍李长根妻子的肩膀沉重地说道：“唉，迟早会知道的，别瞒了吧！”话音刚落，妻子颤抖地更厉害了。下一秒，她直接瘫坐在椅子上痛哭起来，手中的检查报告也随之散落一地。

李长根艰难地撑起身体低头找寻，视线很快便锁定到了结果那一栏。刚看了一眼，他仿佛被瞬间抽走力气，顿时瘫倒在病床上。紧接着，李长根面如死灰，眼神空洞地看着天花板，嘴里不停地喃喃自语道：“怎么会这样......怎么会是这个病？”目睹此番场景，隔壁陪床的亲属好奇地走了过来。捡起地上的报告后，不由得倒吸一口凉气，只见结果那栏写着4个鲜红的大字：

——“小胰腺癌”。这是胰腺癌中最隐蔽的一类，指肿瘤直径小于1cm的胰腺恶性肿瘤。它体积虽小，却异常凶险，常被称为沉默的杀手。由于胰腺位于腹膜后方，临近胃、十二指肠和胆道系统，发病初期几乎没有特异性症状，稍有不适也容易与普通肠胃炎、消化不良混淆，从而错过了最佳的干预窗口。

回想起李长根的症状，医生皱着眉头说道：“你那些腹泻，其实早已不是简单的肠胃炎。”胰腺外分泌功能的逐渐衰竭，使得胰脂肪酶和胰淀粉酶无法顺利进入肠道。脂肪吸收受阻，便造成了持续的水样腹泻与恶臭的油脂便。再加上营养摄入不良，他短短几周内瘦得脱了形，连工地上最简单的活都干不动。

然而，更让人警醒的是，像李长根这样长期吃路边摊、重口油腻、生活节奏紊乱、饮食极度不规律的人，在现实中并不少见。他三餐靠外卖、宵夜喝酒、从不运动，也没有定期体检的习惯。病来如山倒，许多人等到身体实在撑不住才去医院，而这时，往往已是病情进展之际。

李长根的妻子哭着问道：“那肠镜不是查了没问题吗？怎么还能是癌？”医生耐心解释道：“肠镜只能看见肠道内部，胰腺是实质性器官，不与肠腔相通，当然查不到。而这次能查出来，是因为做了内镜超声。用带有超声探头的内镜，从胃或十二指肠贴近胰腺部位进行高分辨率扫查，它能发现直径只有几毫米的病灶，一般CT或普通B超根本看不出来。”

正是这项技术，让隐藏在李长根身体深处的“小胰腺癌”无所遁形。可即便发现得相对较早，胰腺癌的五年生存率依然不容乐观，尤其是小胰腺癌虽然体积小，但其分化程度低、恶性程度高，转移风险并不比大肿瘤低多少。

回顾李长根的整个患病过程，从最初的腹泻、腹胀，到体重下降、乏力消瘦，每一个症状都不是孤立的，它们像一盏盏微弱的预警灯，拼凑出一个正在酝酿的巨大隐患。可惜的是，李长根起初并没有意识到问题的严重性，把一切归咎于“吃坏了肚子”，却从未想过，疾病已经悄然潜伏在体内。

而他的故事无疑给大众敲响了警钟。胰腺癌并非毫无征兆，只是它的早期信号太容易被忽视。尤其对于那些有长期不良饮食习惯、酗酒、吸烟、缺乏运动或有家族病史的人来说，定期体检、警惕身体微小变化，是必要的自我保护。而当出现持续性腹泻、食欲下降、体重骤减、上腹隐痛等症状时，一定不要拖延，更不要抱有“自己能挺过去”的侥幸心理。

远离胰腺癌，除了依靠先进的医学手段，更要从生活中做出选择。少吃高脂高油、远离烟酒、规律作息、保持运动，这些看似平凡的小事，才是真正保护身体的关键。因为一旦错过了早期发现的机会，哪怕最先进的技术，也可能回天乏术。

（《16年，45岁大哥频繁腹泻，肠镜结果正常，换了个检查竟确诊这病》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：彭医生科普健康一点号