摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

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参考资料：

1. 《中华高血压杂志》2022年第30卷第7期，“高血压患者舒张压异常变异与靶器官损害的关系”

2. 《中国循环杂志》2023年第38卷第4期，“我国高血压流行病学现状与防控策略”

3. 《实用心脑肺血管病杂志》2021年第29卷第10期，“舒张压升高的临床意义及干预要点”

什么叫“高血压”？大多数人脱口而出：血压高呗，压得头晕眼花，心跳加速。但你听说过这样的情况没：收缩压正常，舒张压却悄悄升高，像个“潜伏的敌人”，甚至比普通高血压更“毒”？

我们今天要说的，就是这种容易被忽视但却危害极大的健康杀手——低压高（舒张压升高）。

它往往没有明显症状，却悄悄地在身体内部搞破坏，尤其是对某四类人来说，几乎是“定时炸弹”。

先来普及一下常识：血压分两个数值，上面那个是收缩压（俗称“高压”），下面那个是舒张压（俗称“低压”）。

通常讲，高血压是指收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

但很多人体检时发现：高压正常，低压偏高，比如95mmHg、100mmHg，整个人看起来还挺健康，没啥感觉。

于是，不少人掉以轻心，连药都不吃，觉得“这点问题算啥”。

可其实，低压高伤害的是“底子”——血管弹性、心脏负担、肾功能，甚至眼底视网膜。

而且最“阴险”的一点在于，它不像高压那样容易引发剧烈症状，更容易被忽略。

这类人白天工作压力大，晚上还要刷手机、熬夜、蹦迪、喝酒，一口气把生活节奏搞成“反人类”。

我有一位朋友，35岁，广告公司高管，每天睡不到5小时，天天靠咖啡续命。某次体检，血压是“125/98mmHg”，他还得意地说：“你看我高压没问题！”

我当时就拉着他去做了个心电图和24小时动态血压监测，结果大跌眼镜——舒张压波动明显，夜间反而更高，属于典型的交感神经兴奋型高血压前期。

这种情况下，心肌供血会变差，心脏更容易出问题。

很多胖子都以为自己“皮实耐造”，其实脂肪早就悄悄“占领”了你的血管壁。

脂肪、炎症反应、胰岛素抵抗共同作用，会让小动脉收缩功能变差，导致舒张压升高。

《中国心血管健康与疾病报告》指出，肥胖人群中舒张压升高的比例高达37.2%，并且肾脏损伤风险是正常人的2倍以上。

别惊讶，有些人天天撸铁、爆汗、吃高蛋白、喝能量饮料，结果却发现血压偏高，尤其是低压高。

为什么？因为过度训练和不科学的健身饮食，会导致交感神经过度活跃、肾上腺素飙升，进而影响血管张力。

根据《中华高血压杂志》的一项调研，过度高强度运动者的舒张压平均值比普通同龄人高出8-12mmHg。

尤其是不注意恢复休息的，血压波动更明显。

这个就更不用说了。

有家族病史的人，血管弹性、代谢能力往往“天生不占优”，再加上生活不规律，更容易出现舒张压异常升高。

一项覆盖4省市的研究发现：有高血压家族史的人群中，低压高发病率接近50%，而且大多数是在30-50岁之间。

很多人以为：低压高点没事吧，反正高压不高。

这种想法，实在是太天真。

舒张压高，代表血管在心脏舒张期的压力也很大，说明血管弹性差、阻力大。时间一长，会造成几个严重后果：

· 心脏负担增加：心脏要更用力地“打血”，时间长了容易左心室肥厚，甚至发展为心衰。

· 脑出血风险上升：有研究表明，舒张压每升高10mmHg，脑出血风险上升25%-30%。

· 肾功能恶化：长期低压高会造成肾小球高灌注，易引发肾小球硬化、蛋白尿。

· 眼底病变：眼底视网膜血管也会因长期高压而破裂或变性，引发视力问题。

说到这，要特别提醒一个容易被忽视的细节：夜间血压变化。

临床上我们常用24小时动态血压监测（ABPM）来评估血压规律。

有研究指出，很多低压高的人，晚上睡觉时血压不降反升，叫“非杓型”血压，这种情况对心脑血管的杀伤力远远高于白天血压升高。

我曾接诊一名42岁的男患者，白天血压仅仅是“正常偏高”，但夜间血压却持续高于“130/95mmHg”。

不到半年，他就因为突发性脑梗住院，幸好抢救及时。

所以，如果你有低压高的问题，一定要做24小时动态血压监测，看夜间血压模式。

别被一次体检的“静态数据”蒙蔽了双眼。

首先要明确一点，不是所有低压高都要马上吃药。根据2022年《中国高血压防治指南》：

· 舒张压在90-99mmHg之间，属于一级高血压或高血压前期，可以先通过生活方式干预；

· 如果超过100mmHg，且持续存在，就需要考虑药物治疗。

1. 早睡早起，规律作息。

2. 别再熬夜了，夜间血压高害人不浅。

3. 减肥控重。

4. 体重每减少1公斤，血压平均下降1-2mmHg。

5. 控制盐摄入。

6. 每日不超过5克，注意“隐形盐”——酱油、咸菜、火锅底料。

7. 有氧运动为主。

8. 快走、骑车、游泳，每周不少于150分钟。

9. 戒烟限酒，别碰能量饮料。

10. 保持心理平衡，别老焦虑、紧张。

11. 情绪上的“绷”也会让血压升。

如果必须用药，医生会根据你的具体情况来选择。常见药物包括：

· 利尿剂（如氢氯噻嗪）：适合轻度高血压，尤其是盐敏感型。

· 钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：对舒张压控制效果好，副作用小。

· ACEI/ARB类（如贝那普利、缬沙坦）：适合合并糖尿病或肾病的患者。

注意：一定要在医生指导下用药，不能自己随便停药、加药。

· “我年轻，血压高点没事”：错！年轻人的血管更容易“炸开”，出事更突然。

· “我吃保健品就能调理好”：保健品不是药，不能代替治疗。

· “我测一次血压高，不代表有病吧”：是的，但你得连续测、动态测，才能真了解自己的血管状况。

低压高，说白了，就是身体在给你打“前哨信号”：你不重视我，我可要给你好看了。

别等到心梗、脑梗、肾衰的时候才后悔，血管的账，迟早是要还的。

别忘了，真正杀人的，不是高压，而是你忽视了的那个“低压”。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

来源：王医生健康科普7