摘要：很多人一听“肾病”，下意识就想起“脚肿、水肿”。但作为一名在肾内科坐诊十年的医生，我得提醒你一句——等到脚肿了，肾可能已经坏了三分之一。
很多人一听“肾病”，下意识就想起“脚肿、水肿”。但作为一名在肾内科坐诊十年的医生，我得提醒你一句——等到脚肿了，肾可能已经坏了三分之一。
肾脏是个沉默寡言的器官，它不像肝脏那样会“喊疼”，也不像心脏那样一出事就“砰砰跳”。肾病早期，真正敲门的不是脚肿，而是一些你以为“跟肾没关系”的信号。别等肾脏喊不出声音了，人才开始慌张。
临床上，我见过太多“错过”的人。他们不是缺体检，是不懂信号。今天我们就把这事掰开揉碎，说清楚——肾病早期，其实身上早就写满了6个异常。
第一个异常，是早上起床时眼皮肿
你可能以为是“没睡好”或者“昨晚吃咸了”。但如果连续几天早上眼皮总是肿、按下去有点凹陷、过一会才消退，这时候要警觉。
肾脏负责排水、调盐，如果它出问题，液体会在组织间隙“打转转”。眼睑是全身最薄的皮肤组织之一，最容易“先肿起来”。
尤其年轻人，如果生活没大问题，却总是早起眼肿、脸肿，建议查一下尿常规和肌酐。别把肾给“委屈了”，它不会主动告诉你。
第二个异常，是尿液变了样——不是颜色，是泡
很多人以为尿发黄才是问题，其实颜色变化多数和水分有关，真正值得注意的，是尿里的泡泡。如果你小便时总发现尿液泡沫很多、久久不散、像洗洁精水一样挂壁，那可能是蛋白尿的表现。通俗点说，肾脏的过滤网破了，蛋白漏出去了。
研究显示，蛋白尿是慢性肾病最早期、最关键的指标之一。它比肾功能数值变差更早出现。如果你尿里每天都打泡泡，不痛不痒，但持续超过一周，别拖，去查尿蛋白。
第三个异常，是晚上频繁起夜
很多中年人觉得“起夜”就是年纪大了，尤其男人，总以为是前列腺问题。但要搞清楚，如果你晚上起夜超过两次，白天喝水又不多，且持续一段时间，这个时候，肾脏也得查查。
正常人晚上肾脏分泌抗利尿激素，控制排尿。如果肾小管功能异常，抗利尿激素的作用减弱，就容易夜尿多。特别是糖尿病、长期高血压的人，这是肾功能悄悄滑坡的“前奏”。
尤其要提醒的是，如果夜尿量比白天还多，那非常危险，说明肾脏调节机制出了大麻烦。不能再等。
第四个异常，是血压忽高忽低，找不到原因
很多患者第一次被查出高血压时，医生第一句话就是：“你要不要顺便查个肾功能？”这不是例行公事，而是因为肾脏和血压调节关系密切。
肾脏能分泌一种叫肾素的物质，调控血压。如果肾功能出了问题，哪怕你吃得清淡、运动规律，血压还是像坐电梯一样忽上忽下，甚至半夜高、白天低，怎么调都调不稳。
研究发现，约有30%的高血压患者，背后其实藏着慢性肾病。而不少慢性肾炎患者，最早的表现就是“难治性高血压”。如果你吃了两种降压药，血压还是飘忽不定，别光纠结药效，去查查肾吧。
第五个异常，是贫血却不是缺铁
家里人总说你脸色差，你也觉得累、乏、没精神。去查血红蛋白，发现偏低。医生说你贫血，你补铁、吃红枣、喝猪肝汤，可一个月过去了，血色素还是提不上去。
这时候，你得知道，肾脏也负责“造血”。
它分泌一种叫促红细胞生成素的激素，刺激骨髓造血。如果肾功能异常，这个激素分泌减少，即便铁够、营养好，也“造不出血”。这是肾性贫血，不是你吃得不够，是肾帮不上忙了。
研究数据显示，慢性肾病患者中，超过40%存在不同程度的肾性贫血。而且往往在肾病中期就开始出现。如果你补铁无效、查铁正常、却总是贫血，别再喝汤了，赶紧查肾功能。
第六个异常，是腰酸但不痛，像背着块砖头
这是最容易被忽略的信号。很多人说“我哪里腰疼了”，但仔细一问，是那种胀胀的、钝钝的，不像肌肉拉伤，也不是骨头痛，而是“里面沉得慌”。
特别是坐久了、站久了、走远了，腰部发闷、有压迫感。这种“内伤型”的酸胀，有时就是肾包膜张力增加，或者是肾脏感染、炎症反应引起的。
它不剧烈，也不尖锐，但就是“像背了一袋湿沙子”，怎么动都沉。尤其是合并尿频、尿急、尿痛的，要警惕肾盂肾炎或者隐匿性肾炎。如果你总觉得腰不舒服，但又说不好哪里痛，不妨做个B超和尿检，不费事，但可能救命。
这些早期信号，不是“吓唬人”，是真实的临床经验
很多人问我：肾病到底怎么就这么“阴险”？我只能说——肾脏是个“默默干活不抱怨”的老实人，一旦它喊出声，那就是“真扛不住了”。
慢性肾病发展速度并不快，但它最怕“看不见、听不懂、不当回事”。全国数据统计，目前我国慢性肾病患病率接近10.8%，也就是说，每10个人里就有一个肾脏在悄悄生病。
超过70%的患者在发现时，已经进入中晚期，很多时候，连肾穿都来不及做，直接就要面对透析选择。你不疼、不痒、不水肿，不代表你没事。你不查、不懂、不信任，也不代表疾病会放过你。
该怎么做，才能早点看懂“肾的信号”？
不是天天去查肾功能，而是每年一次尿常规+肌酐检查，尤其是有家族史、高血压、糖尿病、长期吃药的人，不能拖。
日常里，多注意身体的小变化，尤其是尿液、浮肿、疲倦、夜尿、血压、腰部感觉这几个维度。别指望肾自己“修好”，它没那么神奇。
就像老王，一个55岁的司机，三年前查出高血压，我提醒他查肾，他说“我脚不肿，能吃能睡，啥事没有”。等到今年春天，脚肿了、贫血了、查出肌酐400，肾功能不到40%。他说：“早知道听你的话就好了。”
我说：“你不是没信我，是没信你自己的身体。”
肾病，不是脚肿才算病，而是早就写在你身体的细节里。你信它、读懂它，它就能保你一生无恙。
声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
［1］李建华.慢性肾脏病早期信号识别与干预[J].中国实用内科杂志,2021,41(7):555-559.
［2］王晓峰.蛋白尿在肾病早期诊断中的临床意义[J].中华肾脏病杂志,2020,36(9):673-677.
［3］中国肾脏病流行病学研究协作组.我国慢性肾病流行病学调查报告[J].中华医学杂志,2022,102(2):85-91.
来源：老张健康说一点号1
