摘要：2014年，来自湖北的李德柱51岁，是一家水泥厂的装卸工。为了养家糊口，他长期在厂里从事重体力劳动，每天背水泥、搬砖块、清理料渣，一干就是十几个小时。由于工作繁重，能量消耗大，他常年靠着各种重口味的咸菜、腊肉来饱腹，平日唯一的娱乐活动就是抽烟打牌。三年前李德柱

2014年，来自湖北的李德柱51岁，是一家水泥厂的装卸工。为了养家糊口，他长期在厂里从事重体力劳动，每天背水泥、搬砖块、清理料渣，一干就是十几个小时。由于工作繁重，能量消耗大，他常年靠着各种重口味的咸菜、腊肉来饱腹，平日唯一的娱乐活动就是抽烟打牌。三年前李德柱在医院被查出高血压，他觉得自己身体硬朗不打紧，既没有吃药，也没有做生活调整，一直没当回事。

2014年6月21日，李德柱刚拖完一车水泥，正气喘吁吁地坐在阴凉处休息，就在他点燃一根香烟后，忽然感觉头皮发紧、两侧额角的位置胀痛不已。他按了按太阳穴，只当自己是一时累着了，只要中午补个觉休息下就能好转。可等他再次站起身，想要继续干活时，却忽然发现自己浑身乏力，脚步发虚，拿起工具就感觉腰背酸痛不已。李德柱按揉了一下腰部，只当自己是干活时出现了筋骨拉伤的情况，习惯性就从背包里拿出膏药贴着，觉得用不了几天就能缓解。

可一周后，李德柱腰痛的情况并未好转，反而还出现了双脚浮肿的情况，一按一个坑，并且许久不回弹，晚上还经常半夜起来跑厕所，小便颜色也很深。这天早上起床后，李德柱忽然感到浑身肌肉酸胀，手脚像灌了铅般沉重，骑上电动车后连把手都有些握不稳，眼前还一阵阵发黑。李德柱只能停在路边歇了十分钟，可之后在勉强赶到厂里接班之后，他依旧头晕得厉害，额头冒着细汗，眼睑也浮肿起来。

就在李德柱试图扛起第一袋水泥时，他忽然嘴唇煞白，感到一阵眩晕感袭来，背上渗出细细密密的汗珠，他顿时双腿发沉，肩膀颤抖，身体一软，就体力不支直接把水泥给砸在了地上，顿时发出一声震响。主管发现这边情况不对后，赶紧过来查看，结果发现李德柱脸色发青，面容消瘦，眼皮浮肿的厉害，俨然是一副病态的模样，于是劝他赶紧去医院做个检查，怕不是身体出问题了。

李德柱这才赶紧打车前往医院就诊，在测量血压等检查过后，显示血压高达182/108 mmHg，尿常规蛋白尿（+）、尿比重偏低，血液生化提示血肌酐升至186 μmol/L（正常男性为53–106），尿素氮为12.3 mmol/L（正常2.9–8.2），肾小球滤过率eGFR下降至48 ml/min/1.73㎡。B超检查显示双肾略缩小、皮质回声增强，提示慢性肾实质损害，李德柱最终被诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全。

听到肾病两个字后，李德柱整个人愣住了，有些不解的询问道：“我就只是血压高一点，又没啥毛病，怎么就伤到肾了？”医生耐心解释道：“高血压肾病是慢性高血压造成的器官靶向性损伤，最常累及的器官就是心、脑、肾。长期血压升高会造成肾小球内压持续增加，血管壁硬化、滤过功能下降，出现蛋白尿、水肿、尿少等症状，严重者可发展为尿毒症。”

他长期生活作息不良，再加上未规律用药，导致血压控制不佳，肾脏被持续高压破坏，已进入病变中期，造成肾单位逐渐出现萎缩坏死，肾小动脉受到损害，一旦进入不可逆阶段，后果就是慢性肾衰、甚至透析，才能维持正常生活。

听到这番话，李德柱顿时后悔不迭，想不到一个高血压竟然还有着这么多连锁反应，他赶紧问医生怎么办？医生给李德柱开了高血压肾病的基础药，来帮助他降低血压波动、减少肾脏微循环冲击，并且叮嘱他还要注意配合限盐、控蛋白、规律作息等手段，才能稳定住肾功能。

回家后，李德柱一直遵医嘱乖乖吃药，在饮食上也清淡了许多，不仅戒烟戒酒，还有空就去公园锻炼身体，熬夜的坏毛病也都改了。虽然刚开始他的情况确实有所改善，可是随着时间一天天流逝，李德柱的病情却依旧还在持续进展。

2014年12月8日，李德柱这天早上刚睁眼，就忽然感觉胸口发闷，胃里一阵反酸。他脸色发青，后背冷汗直冒，只能趴在床边干呕，吐出了一堆黄绿色苦水。这段时间他经常出现恶心反胃的情况，吃不了饭，水也不敢多喝，一喝就恶心。就在李德柱强撑不适，走到洗手间想要去洗个脸时，结果却发现自己眼皮浮肿得厉害，视野也十分模糊，呼吸中还带着一股刺鼻的尿臭味。

李德柱额头冷汗涔涔，心中顿时升起一种不详的预感，他扶着洗手池大喘气，本想再回床上躺着休息一会儿，却无论如何都睡不安稳，还感觉手脚开始发麻。就在李德柱打算穿好衣服，去阳台透透气时，结果刚站起身，整个人就骤然失去了平衡，身体向左一歪，整个人就瘫倒在客厅地上，额头还磕在茶几边角上，顿时客厅里一片狼藉。妻子被吵醒后，感赶紧跑过来查看，结果发现丈夫脸色青黑，嘴唇煞白，口里还有一股臭味，呼吸浅而急促，人倒在地上已经处于半昏迷状态了。

妻子吓得直哭，连衣服都没顾上换，在慌乱中赶紧拨打120急救电话，迅速将人给送去了医院急诊科。医生急查血压198/114 mmHg，尿量极少，双脚浮肿到膝，B超提示双肾皮质变薄、回声增强。实验室数据显示：肌酐升至538 μmol/L、尿素氮26.7 mmol/L、钾离子6.3 mmol/L，并出现代谢性酸中毒、贫血、心率不齐，肾小球滤过率下降至30 ml/min/1.73㎡，明确为明确为高血压肾病进展期合并急性肾功能恶化。

医生告诉夫妻俩，由于病情极速下降，照这种情况发展下去，可能用不了多久就要安排透析维持生命了。得知这个消息后，李德柱顿时如遭雷劈，浑身如坠冰窖。妻子眼中闪着泪光，也感到十分悲痛，夫妻俩不明白，明明已经做到这个地步了，为什么就是控制不住病情发展呢？

就在李德柱感到绝望之际，他从病友口中得知了张大宁院士的名号。张大宁院士是我国著名的中医肾病学专家、工程院院士，他长期致力于中医药在慢性肾病领域的研究，尤其擅长诊治慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病等原发继发性肾病，研发的系列中药制剂，填补了多项临床空白，显著提高慢性肾病治疗效果。

在学术发展上，他将传统中医理论与现代医学实践深度融合，建立了具有系统性的中医肾病学理论体系，为慢性肾病、糖尿病肾病等疑难病症提供了切实有效的中医治疗方案，在国内外中医界享有极高声誉，是现代中医肾病学的奠基者和引领者，被誉为中医肾病第一人。于是经过几番周折与打听，李德柱夫妻俩总算是托人找关系，找到了张大宁院士这里。

在接诊李德柱的病例后，张大宁院士与李德柱夫妻俩进行了长达一个半小时的交流，告诉他肾主藏精、主纳气，其功能不仅是排泄身体的代谢废物，更关乎机体的气血平衡。很多临床患者出现肾小球滤过率下降，表面是肾的问题，实际上却是脾肾亏虚、气血失调的情况同时存在。

很快，张大宁院士在经过详细辨证与评估后，就为李德柱制定了个性化的中西医结合方案，告诉他只要照着他说的去做，不说完全康复，好个七七八八还是没问题的。这次谈话给了李德柱很大的信心，回去后就按照张大宁院士告诉他的方法试着坚持了一段时间，并且又巩固学习了许多肾脏病防治知识，结果没想到他反胃恶心的情况真的有所好转，并且晚上夜尿的次数也减少了，这也让他继续坚持了下来。

时间转眼就过去了半年，2015年6月17日，李德柱再次回医院进行复查时，结果让医生感到十分诧异，只见检查单上竟然显示在短短半年的时间里，他的肾小球滤过率就从30 ml/min升到了85ml/min，简直就是凤毛麟角般的存在，再看李德柱面色红润，声音底气十足的模样，这让医生也觉得很是不可思议！

周围等待复查的病人和家属在听说了李德柱的事迹后，也纷纷上前七嘴八舌的询问道：“你到底是怎么做到的，为什么我们戒烟戒酒，坚持吃药也还是没什么效果，这可怎么办才好啊？真是愁死人了。”李德柱爽朗的笑笑，毫不藏私道：“其实这还是多亏了张大宁院士，我这半年来一直坚持了他告诉我的3个方法，轻轻松松就让肾小球滤过率提升了……”

医生在听后也顿时豁然开朗，并将这3个方法分享给了其他受困于肾小球滤过率降低的患者，感慨地道：其实提升肾小球滤过率并没有你们想象中的那么困难，其实这3件小事，大家都能做到，但对肾功能恢复又很关键，只要坚持做好这3件事情，相信你们也一定能看到效果……

第一点是控压稳糖：让毒性微循环停下来

经过详细沟通和交流，李德柱提到张大宁院士告诉他，要想控制继发性的肾脏病，首先就要控制好基础病，第一步就是控压稳糖，让毒性微循环停下来。在临床上，肾小球滤过率下降的最常见诱因就是高血压与糖尿病对肾小血管的持续性损伤，形成所谓毒性微循环。李德柱本身血压常年在150/95 mmHg左右，自觉没症状就一直没管。

而张大宁院士为他调整了抗高血压方案，并且通过饮食与部分药食同源的食材，配合稳定血压。张大宁院士特别强调，任何延缓肾衰的治疗，都必须从管住血压血糖开始，控制好这两项，才能保护住残余的肾单位。

第二点是扶正固本：中医调肾，养护整体气血

张院士在经过辨证论治后，发现李德柱属于脾肾两虚、湿热内蕴的情况，因此主要给他进行对症调理，叮嘱他要注意扶正固本，养护身体的整体气血。中医强调动中有养，动而不妄，动则生阳，阳行则水化，适度运动能帮助脾运、助阳气、利水湿，是辅助恢复肾功能的良方。

张院士强调，肾病患者不能不动，也不能剧烈运动，要把握稳、缓、恒的三字诀。在生活中要选择低冲击、稳定节奏的运动，推荐太极拳、八段锦、散步等，运动强度以微微出汗、不气喘为宜，每天以30分钟左右为最佳，可分早晚两次进行，关键在于长期坚持，而非偶尔爆发，要避免剧烈运动，以免增加肾脏负担。

第三点是护肾减负：饮食生活精准减压肾脏

最后，张大宁院士长期倡导肾病不在于补，而在于养，特别是减负。肾不好时，最怕营养过剩、毒素积累的情况，在生活中要注意保持优质量的饮食方案，以清淡养肾、平稳代谢。戒烟戒酒的同时，严控盐摄入，每日最好不超过3克的摄入量。此外，张大宁院士尤其指出要注意情绪调摄，恐伤肾，怒伤肝。李德柱在刚查出肾病时一度悲观消沉，晚上失眠，白天很是烦躁。

张大宁院士开导他，情志不舒，则药食无功。他从此开始每天坚持冥想10分钟，用腹式呼吸调节心神，定期写情绪日记，排解内心压力，并且还听中医音乐，如五音疗法中的宫音，来帮助自己助眠、安心。而心静则气顺，气顺则血和，血和则肾养，情绪平稳，起居有常、作息守时，同样是肾病逆转的重要内因。

内容资料来源：

[1]韩冬,李喜莹,徐慧颖,等.慢性肾脏病不同阶段氧化应激水平差异及其与生化指标的相关性[J].中国老年学杂志,2025,45(11):2643-2647.

[2]魏斐菲,徐光,张红,等.肾小球、肾小管间质和血管病理改变与狼疮肾炎患者血压的相关性[J].医药论坛杂志,2025,46(11):1137-1141.DOI:10.20159.2025.11.004.

[3]曾汉杰,黄敏,张倩,等.5种肾小球滤过率估算公式评估危重患者肾功能的精确度与准确度[J].实用医学杂志,2025,41(08):1243-1252.

（《51岁男子，肾小球滤过率从30ml/min升至85ml/min，3个秘诀可借鉴》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号