摘要：最近门诊来了位35岁的男士，坐立难安，裤子坐一下就想挪挪地方。他跟我说，自己“有洁癖”，每天洗澡都要仔细冲洗肛门区域，用的是带杀菌成分的香皂，洗完还要用花洒冲几分钟。

你也许没想到，洗澡这件小事，也能把肛门洗出“事故”来。

最近门诊来了位35岁的男士，坐立难安，裤子坐一下就想挪挪地方。他跟我说，自己“有洁癖”，每天洗澡都要仔细冲洗肛门区域，用的是带杀菌成分的香皂，洗完还要用花洒冲几分钟。

但这几个月，肛门越来越痒，晚上睡觉都抓得不自觉。检查后发现，外观红肿，皮肤变薄，还有轻微的湿疹样改变。

他说：“我就是想干净点，怎么反而越洗越痒了？”这不是个例。肛门瘙痒症，在临床上并不少见，尤其在夏天、坐办公室、爱清洁的人群中更常见。问题是，很多人以为是“没洗干净”，结果越洗越严重。

你以为是在清洁，其实是在破坏屏障。皮肤是有“脾气”的，尤其是肛门周围这块皮肤，比脸还娇嫩。它既要承受摩擦、分泌物，又没有足够的油脂保护。角质层（皮肤最外层的“防护墙”）本来就薄，频繁清洗，特别是用碱性肥皂、消毒液、花洒冲击，等于每天用砂纸蹭。

一项发表于《中华皮肤科杂志》的研究指出，超过70%的慢性肛门瘙痒患者都有“过度清洁”习惯，尤其喜欢使用湿厕纸、药皂、含酒精的喷雾这一类“消毒式清洁”。

你觉得洗得干净，其实洗掉的是身体最后一层保护。洗完后那种“凉快、干净”的感觉，是暂时的；皮肤屏障受损后的微炎症和干裂，才是“地雷”。当皮肤屏障被破坏，神经末梢就会暴露在空气中，哪怕一点点摩擦、潮湿，都会引发瘙痒。

有些人痒了还去抓，用手抠、用纸擦，越抓越红，越红越痒，形成了典型的“瘙痒-抓挠-炎症”恶性循环。还有人开始怀疑是不是得了痔疮、真菌感染、寄生虫，甚至去买抗真菌药膏、止痒膏一顿猛涂。结果呢？越用越重，越治越痒。

很多止痒膏里含有激素，短期管用，但如果不是炎症型疾病，激素反而会让皮肤更薄、更敏感。还有些膏药含局麻药成分，刚开始还能“麻一麻”，时间久了就可能引起接触性皮炎（一种过敏性的皮肤炎症），直接雪上加霜。

更复杂的是，长期过度清洁还会扰乱局部的微生态。肛门周围其实也有正常菌群，它们就像“保安”，可以阻挡外界病菌入侵。你天天用杀菌湿巾擦，杀掉的不只是“坏人”，连“好人”一起清理干净，结果是谁都能进来了。

有研究指出，肛周皮肤菌群多样性降低，和反复性肛门瘙痒症呈正相关。这不是玄学，而是真实的微生物失衡。

那到底该不该洗？怎么洗才不出事？不洗当然不行，但洗要讲“度”。肛门不是厨房油烟机，不需要天天拆洗。

第一，不要用强碱性香皂、含酒精湿巾、药皂。清水冲洗是最温和的方式，每天洗澡时用手轻轻带过，不要用力搓，不要反复擦。如果有分泌物或汗液，可以用温水冲洗后用柔软的毛巾轻压吸干。

第二，避免使用高压花洒直接冲肛。这个动作在不少男士中流行，但实际上风险很大。肛门括约肌长期受刺激，有可能引发松弛问题，甚至改变局部血流，诱发痔疮。

第三，洗完要“干”。潮湿是细菌和真菌最喜欢的环境。洗完澡后，用干净毛巾轻轻按干，不要用吹风机猛吹，不要穿紧身内裤。透气、干燥、清洁，才是合理防护三部曲。

第四，有瘙痒就要看医生，而不是乱抹药膏。临床上，肛门瘙痒可能是多种疾病的信号，如湿疹、银屑病、真菌感染、痔疮、肛裂，甚至早期肛门癌。不能单凭“痒”来下判断，更不能靠网上搜来的“偏方”去试。

一项2024年发表于《中华肛肠外科杂志》的临床调查显示，约12%的肛门瘙痒患者在内镜检查中发现肠道病变，其中包括早期肛管癌变。也就是说，那些“总是痒”的人，不一定只是皮肤问题，可能是身体在敲警钟。

我还见过有患者，肛门瘙痒三年，反复擦药无果，最后发现是糖尿病引起的病变。也有女性患者，反复瘙痒被误诊为湿疹，结果是外阴硬化苔藓，需要长期专科治疗。

所以记住一句话：肛门痒，不是小事；洗不对，是大事。很多人觉得“私密部位”的事羞于启齿，憋着不说，忍着不看。直到实在受不了，才来医院。到皮肤已经烂了，或者病变已经发展。

我们医生最怕的，不是病情重，而是病拖久了。还有一个细节也值得一提，洁癖、焦虑、强迫行为，往往和反复性肛门瘙痒症有关。国外有研究发现，患有轻度强迫症的患者中，大约有15%曾出现过肛门区域的皮肤反复抓挠、清洗行为。这不是心理问题这么简单，而是身心互相影响。

如果你或你的家人总觉得“那里不干净”，洗完还想再洗、擦完还想再擦，甚至影响到生活和社交，建议及时就医，不仅看皮肤科，也可以考虑心理行为科的评估。

你干净不是洗出来的，是护出来的。身体不是瓷器，不能天天刷。尤其是肛门这块“隐秘角落”，它需要的是呵护而不是“猛攻”。

请你记住这句话：不是所有“痒”，都能靠洗解决；不是所有“洗”，都等于干净。别让爱干净的你，变成皮肤科的“熟面孔”。

回到文章最开始那位男士，他在我们门诊进行皮肤修复治疗后，停止了香皂清洗和高压水冲，改为温水轻洗、保持干燥。三周后，瘙痒明显缓解。他感慨：“原来最该洗干净的，是我对‘干净’的误解。”

人这一生，清洁是常态，但别让“清洁”变成“折腾”。身体不是用来对抗的，是用来相处的。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］张玉玲.慢性肛门瘙痒症的流行病学及致病因素分析[J].中华皮肤科杂志,2022,55(3):198-202.
［2］李强,王明.慢性肛周瘙痒与皮肤屏障功能关系探讨[J].中华肛肠外科杂志,2024,30(1):45-49.
［3］陈立.肛门区域微生态环境变化与瘙痒症的相关性研究[J].中国微生态学杂志,2023,35(4):215-220.

来源：岳医生健康路