摘要：结核病是由于结核杆菌感染引起的一种慢性传染病疾病，80%发生在肺部，引起肺部的病变，我们叫肺结核（俗称“肺痨”或者“痨病”），少数发生在身体其他部位的叫肺外结核，比如淋巴结结核、胸壁结核、骨结核、结核性脑膜炎、肠结核、皮肤结核等。除了牙齿和头发，我们身体的其他

本期节目邀请吉林省健康科普专家库成员，吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）胸外科主任、副主任医生：曹雪刚，专题讲解“如何防治肺结核”。

1、什么是结核病？

结核病是由于结核杆菌感染引起的一种慢性传染病疾病，80%发生在肺部，引起肺部的病变，我们叫肺结核（俗称“肺痨”或者“痨病”），少数发生在身体其他部位的叫肺外结核，比如淋巴结结核、胸壁结核、骨结核、结核性脑膜炎、肠结核、皮肤结核等。除了牙齿和头发，我们身体的其他部位都可以感染结核。结核杆菌是一种特殊的细菌，这种细菌生长缓慢，对环境耐受性好，在干燥的痰液中能存活好6-8个月，但紫外线和酒精容易杀灭结核菌。

2、结核病有哪些症状？什么样的人容易得结核病？

肺结核患者的临床表现没有特异性。一般都有咳嗽、咳痰，咯血、潮热、盗汗、乏力、消瘦，容易和其他呼吸道疾病混淆，比如感冒、肺炎等。一般容易感染的人群比如：活动性肺结核的密切接触者（家庭成员、同事、同学、共同居住者、共同羁押人员，尤其是5岁以下儿童）；各种原因所致免疫力低下的人群，如先天性免疫缺陷、艾滋病、糖尿病、肿瘤患者、器官移植患者、使用激素或免疫抑制剂的人群；营养不良、儿童、老年人。

3、结核病是如何传染的？肺结核治好后还会传染他人吗？肺结核会遗传吗？

痰菌阳性的肺结核患者是结核病主要传染源。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径。飞沫传染为最常见的传播方式。一般结核感染分为直接传染和间接传染，直接传染比如健康人通过呼吸直接吸入了肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话喷出的带菌的飞沫；间接传染是吸入了漂浮在空气中的带结核菌的飞沫形成的气溶胶，这种情况一般都发生在空气不流通的室内，比如网吧、地下室等。

肺结核患者治好后肺部病灶吸收，痰涂片及痰结核菌培养均为阴性，已没有传染性，所以不会传染他人。

肺结核是传染病，它不是遗传病，不会遗传。

4、接触结核患者就一定会得结核病？

接触结核病患者或感染了结核菌后，并不一定会得病。据统计，在感染的人群中，患结核病的几率是5-10%。①对于免疫力正常的人，结核菌由呼吸道进入人体后被杀灭清除，人体未被感染；②若一部分结核菌未被清除，可在体内存活下来，但在免疫力的抑制作用下，结核菌不能生长繁殖，不对人体造成伤害，这种情况下，人虽然感染了结核分技杆菌，但仍处于健康状态，未得病，这就是我们临床常说的“结核潜伏感染”。③若进入体内的结核菌量大、致病力强，或感染者免疫力下降，结核分枝杆菌在体内生长繁殖引起炎症反应，导致脏器损伤，即处于疾病状态，得了结核病。（三要素：传染源、传播途径、易感人群）

5、肺结核病危害有哪些？

肺结核是传染病，如果不及时治疗，对个人而言会造成肺的损伤，影响患者的工作、生活，严重的甚至会危及生命；同时还有可能会传染给亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。耐药结核病治疗疗程慢长，药物不良反应多，治疗成功率低，病人经济负担重，耐药结核病对家庭和社会危害巨大。

6、如何预防传染家人和朋友？

勤洗手双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，用一次性纸巾或干净毛巾擦手。保持良好的呼吸道卫生习惯咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，避免用手触摸眼睛、鼻或口。

肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有独立的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的餐具等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。患者用过的被褥及衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。

7、怎样发现自己得了肺结核？如何治疗？

如果发现连续咳嗽、咳痰两个星期以上或者有咯血等症状，就要怀疑得了肺结核，要及时到医院检查胸片或肺CT、痰结核菌涂片、结核菌素试验等等进行结核病的筛查。

一旦明确诊断为肺结核，没有特殊原因，都需要应用抗结核药物治疗，大家熟知的抗结核药物有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，服药应遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的十字方针，完成全疗程治疗。肺结核疗程药物敏感的一般6-8个月，耐药肺结核18-20个月，甚至更长。必须遵医嘱服药，因为不规范的服用抗结核药物，间断用药、过早停药或随意减药，都会造成结核病复发或产生耐药。另外部分结核病患者还可以通过外科手术治疗。

8、通过外科手术治疗，哪些情况需要手术？手术后是否还需要抗结核药物治疗？

部分内科治疗效果不理想的结核病需要进行手术治疗。比如空洞型肺结核合并大咯血、毁损肺、结核球、结核性包裹性胸膜炎及结核性脓胸、淋巴结结核、胸壁结核、骨结核等。手术方式有传统手术和微创手术。微创手术创伤小，患者更容易接受。选择哪种手术方式是根据患者具体病情制定的。

手术后仍需要药物治疗。因为结核病是感染性疾病，当结核菌在脏器内形成药物治疗难以治愈的局限性破坏性病灶时，通过外科手术去除病灶，帮助我们的身体打破僵局，手术后需继续服用药物杀灭结核菌。手术＋药物治疗相结合才能达到良好的治疗效果。

温馨提示：结核病是一种慢性传染性疾病，历史几乎同人类文明一样悠久，直到今天我们仍未消灭结核病。近几年糖尿病合并肺结核及耐药肺结核患者增多，对结核病的防治工作提出更高的要求。大家要养成良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强体质，勤洗手，勤通风，减少结核感染机率。得了结核病也不要过分焦虑。绝大多数结核病患者经过规范的治疗都可治愈，一定要养成良好卫生习惯，不随地吐痰，遵医嘱按时服药，定期复查，全程规范化治疗。这是真正治好结核病，降低复发、消灭结核的关键。

播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6 \AM738

栏目：《健康大讲堂》

播出时间：周六、周日17:00-17:30

文章来源：原创·吉林新闻综合广播

图片来源：转载·吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）

编辑：俞童、子欣

初审：郝滋丽

复审：钟晓

终审：赵敏

戳右下角小花分享给更多人

来源：吉林之声