摘要：今天晚上，某大学同学给我打电话，咨询我关于肺结核的事情。他孩子在高中读高二，隔壁班有一个同学确诊肺结核，现在全校要组织进行肺结核大排查，明天首先从高二年级开始。

今天晚上，某大学同学给我打电话，咨询我关于肺结核的事情。他孩子在高中读高二，隔壁班有一个同学确诊肺结核，现在全校要组织进行肺结核大排查，明天首先从高二年级开始。

我同学想了解做肺结核筛查要做哪些项目，意义价值多大？明天要做的是进行结核菌素试验，这是我国很多中学在进行结核筛查常用的检查项目，但这个检查最大的问题是假阳性率很高，毕竟我们是结核大国，隐性感染的比例很高。

我个人推荐的是拍胸片，如果家里条件好的，直接到医院自费做T-spot检查。当然也可以利用下面的公式来推测孩子患上结核的概率。这个公式是结核的传播模型：

公式里的字母分别代表：

从这个模型可以看出，如果易感人群越大，已感染患者人数越多，每分钟产生的菌量越多（比如结核病人频繁咯痰排出大量结核杆菌），接触时间越长（与结核病人同一个班的同学患病概率越高）、每秒室内无感染的通气量越少（如将门窗密闭，减少空气流通），那么感染的风险就越大。

那我们来看看当代中国中学（特别是高中）为什么每年都有相当数量的学生患结核病呢？

现在孩子不太存在营养不良的情况，但是运动量明显减少，体育课被占用，学习时间挤占运动时间甚至是休息时间，导致高中生们即使下课也更愿意趴在课桌上，而不是出去活动接受一下阳光的照射（这也是增强免疫力的重要因素）。这些都导致了高中生免疫力下降，成为了结核的易感人群。

如果班上有结核病人，特别是频繁咳嗽、咯痰，痰里如果有大量结核杆菌，会导致在狭小的教室内会积聚高浓度的含有病菌的空间，如果时间一长，加上学生们长时间在教室内，就非常容易发生结核感染的风险。可是，我们很多学校不断延长学生在校时间，无形之间增加了这个风险。

目前，我们国家很多中学这种公共卫生的风险意识严重缺乏，只要没有学里死，就往死里学的这种内卷风潮下，在绩效主义的大旗下，学生的健康问题往往被忽视，如《中国教育怎么了？》中我在门诊遇到的中学生状况来看，作为医生，我呼吁教育工作者们，请你们重视孩子们的健康吧，请不要挤占他们应该有的体育课，应该有的正常的作息时间。否则，没有了健康，也就没有了一切。

在电话中，我了解了一下同学的孩子的一些情况，同样是医务工作者的同学也很重视孩子平时的锻炼，这样感染结核的风险就会减少很多。据世界卫生组织数据表明，经常锻炼的人群感染结核等传染性疾病的概率比缺乏锻炼的人群低约 30% - 50%。

其实，现在中国病得不轻，从中小学生到我们这些职场中的人，无一幸免。最近看视频刷到一些视频，说到现代的孩子在强调竞争大于合作、强调严苛的纪律抹杀多样性的教育环境下出现了各种异化的现象，让很多家长内心充满了焦虑和矛盾。

几年前，一张A4纸令下让教培行业全行业消失，但教育所存在问题却丝毫没有得到缓解，甚至越演越烈，

那么，我们改变不了大环境，那我们就从身边做起吧，给孩子们充分的营养，给他更多的自由时间，确保他每周要锻炼足够的时间。给孩子们展示人生更多的可能性，告诉他人生是马拉松，以及生活的多样性。

同样，我想对现在的中学生们说，每个人有每个人的节奏，每个人有每个人的特长，做自己喜爱的和擅长的事情，更重要的是做一个身体和心理都健康的人，才是无比重要的事情。

来源：沈凌医生