摘要：8月28日，《大医生开讲·福州大学附属省立医院直播间》聚焦这一话题，胃肠外科副主任池良杰，肿瘤内科副主任、主任医师林贵山与主任医师张桂枫联合开讲，用真实病例科普知识，详解筛查要点与多学科诊疗（MDT）的治疗优势。

不少患者确诊时已到中晚期。

面对复杂病情，

如何找到适合的治疗方案，

成了困扰患者和家属的难题。

8月28日，《大医生开讲·福州大学附属省立医院直播间》聚焦这一话题，胃肠外科副主任池良杰，肿瘤内科副主任、主任医师林贵山与主任医师张桂枫联合开讲，用真实病例科普知识，详解筛查要点与多学科诊疗（MDT）的治疗优势。

截至目前，本场直播在各平台观看人数超31万次。

直播中，三位专家分享了一例MDT诊疗案例。

前不久，72岁的刘大爷被查出局部晚期直肠癌，肿瘤距离肛门仅3厘米。若直接手术，大概率要切除肛门，意味着他余生都得挂着造口袋，生活质量会大打折扣。

抱着一线希望，刘大爷找到省立医院胃肠医学中心。

MDT团队立刻行动：影像科医生精准评估肿瘤范围，外科医生明确直接手术保肛难度极高，放疗科与肿瘤内科医生则提出“新辅助放化疗”方案。

经过几个周期的同步放化疗，刘大爷复查发现肿瘤竟缩小90%以上！

随后，团队通过微创手术成功切除肿瘤，还帮刘大爷保住肛门，留住了老人的生活尊严。

“MDT门诊就像‘医疗智囊团’，尤其适合中晚期肿瘤患者。”池良杰解释道，患者由于病情不同，治疗方式也有区别，有的可以直接手术，有的要先内科治疗或放疗后再开刀，还有的要结合免疫治疗，单靠一个科室很难制定出最优方案。

而MDT诊疗只需挂一次号，就能见到疾病相关的多个学科专家。大家围坐在一起分析病情，当场就能定方案，避免患者在不同科室间奔波，还因建议不一而困惑。

MDT背后还有医院顶尖技术“撑腰”：腹腔镜、达芬奇机器人微创手术能减少创伤；精准影像检查能找准病灶；分子病理指导下的靶向和免疫治疗能精准“打击”肿瘤，让治疗更高效、更精准。

针对许多患者关心的“肿瘤转移到晚期，是否还能内科治疗”的问题，张桂枫给出肯定答案：“晚期不代表没希望，核心是精准匹配治疗方案，不仅能控制病情，还能延长有质量的生存期。”

她解释，针对不同的情况，可采取不同应对策略：

如果肿瘤转移范围广、没找到明确“靶点”，可先用化疗药抑制全身肿瘤细胞、缩小病灶，缓解疼痛、出血等症状；

若能找到肿瘤“靶点”，靶向治疗就是优选，药物能精准攻击肿瘤，副作用比化疗轻，不少患者用后生存期明显延长；

还有免疫治疗，针对某些类型肿瘤，即便到了晚期转移阶段，也可能让肿瘤稳定甚至缩小，尤其适合化疗、靶向效果不佳的患者，副作用也更容易控制。

“相比中晚期肿瘤，早发现、早治疗的胃肠肿瘤，治疗效果天差地别。”林贵山特别提醒，普通民众尤其是高危人群，一定要重视早期筛查。符合以下任意一项，就要提高警惕：

●40岁以上且从未做过胃肠筛查；

●直系亲属（父母、兄弟姐妹）患过胃肠肿瘤；

●长期有胃痛、胃胀、反酸、烧心，或大便习惯突然改变；

●患有胃溃疡、萎缩性胃炎等慢性胃病，或溃疡性结肠炎等肠病。

针对不同肿瘤，筛查项目也有讲究：

●胃癌：核心筛查是胃镜，高危人群建议每2-3年做一次；也可先做胃功能四项或幽门螺杆菌检测初筛，若检查结果出现异常，再进一步做胃镜。

●肠癌：首选肠镜检查，高危人群建议每3-5年做一次；或每年做一次大便潜血试验，检查结果阳性时，再做肠镜确诊。

林贵山叮嘱，“早筛查是给胃肠健康上保险，千万别等不舒服才重视。”

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协办单位：福州大学附属省立医院

福建卫生报全媒体记者：林颖

来源：福建卫生报