摘要：一个本来用来“控糖”的药，怎么会有人吃着吃着，开始觉得胃不舒服、脸发黄、力气变小？明明按时吃药，怎么身体反而越来越差？是不是药吃错了？是不是身体已经在悄悄“报警”？

人老了，血糖高了，医生一开药，十有八九就有二甲双胍这个名字。

有人吃了五年、十年，甚至吃到退休。但你有没有想过，吃了这么久，它真的是“全无副作用”的“糖尿病神药”吗？

一个本来用来“控糖”的药，怎么会有人吃着吃着，开始觉得胃不舒服、脸发黄、力气变小？明明按时吃药，怎么身体反而越来越差？是不是药吃错了？是不是身体已经在悄悄“报警”？

可怕的是，这些信号常被误当成“老毛病”或者“正常反应”，被一拖再拖，直到变严重，才后悔莫及。那时候再停药，还来得及吗？

很多人以为，二甲双胍是“最安全的降糖药”，还能减肥、防癌、抗衰老，甚至有人当保健品吃。真相是，它确实有这些“好处”，但前提是——适合你。一旦身体发出某些特定的信号，继续吃下去，可能不是养生，而是“养病”。

那到底，服用二甲双胍的人，出现哪些情况必须及时停药？这不是危言耸听，而是很多患者忽视的“隐形雷区”。

最常见的情况之一，是胃肠道不适。你可能觉得只是饭后肚子咕噜咕噜响，或者轻微反胃、腹泻，但长期服用后，这种不适如果越来越明显，甚至出现恶心、食欲下降，就要警惕了。

特别是老年人，胃肠功能本就减弱，如果再被药物刺激，吸收能力下降，营养状况跟着恶化，结果是体重掉了，体力也跟着垮。

乳酸中毒，是另一个不能忽视的风险。听起来像个陌生词，但它其实是二甲双胍最严重的潜在副作用之一。虽然发生几率低，但一旦出现，后果极其严重。

你可能只是觉得乏力、呼吸变快、身体发冷，甚至有点意识模糊，很多人以为是天气太热、血糖低，结果一查，是乳酸堆积过多。肾功能不好、严重感染、脱水这些情况，都会让这个隐患变成现实。

尤其是那些年纪偏大、基础疾病多的患者，或是遇到感冒发烧、腹泻脱水的时候，身体对代谢的调节能力本就变弱，这时候如果还在继续服用二甲双胍，风险会成倍增加。不少人是“撑着”去了医院，一查才发现，肾功能已经严重下降，甚至出现酸中毒迹象。

肾功能不全的时候，能不能吃二甲双胍？答案是要看具体程度。轻度的肾功能下降，有医生评估可以服用，但一旦肾小球滤过率低于某个临界值，继续用药就是在给自己添堵。

更何况，很多人并不知道自己的肾功能状态，体检报告上的数字也看不懂，结果就是——药照吃，肾照坏。

还有一种情况是肝功能异常。肝脏是代谢药物的重要器官，而二甲双胍主要经肾排出，但当肝功能受损时，身体处理乳酸的能力下降，乳酸中毒的风险也会随之上升。

如果你发现自己脸色发黄、食欲差、容易疲劳，甚至眼白都发黄了，就不能再拖了，这可能不是“累的”，而是肝在“亮红灯”。

肝功能异常和肾功能损伤，这两个器官问题是二甲双胍“忌讳”的底线。继续服药，不是控制病情，而是把身子往悬崖边推。

再说一种很多人容易忽视的情况——长期维生素B12缺乏。你可能从没听说过二甲双胍和维生素有什么关系，但它确实会影响B12的吸收。

这个维生素对神经功能很重要，缺乏时会出现手脚麻木、记忆下降、情绪低落，甚至走路不稳。很多中老年人把这些症状当成“岁数大正常”，但真相可能是药物“背锅”。

如果你长期吃二甲双胍，开始发现手脚发麻，或者有轻微的神经性症状，请别一味以为是糖尿病并发症。检查一下B12水平，或许你只是缺了这个小小的营养素。

部分人服药后会出现低血糖。虽然二甲双胍本身不会直接引起低血糖，但如果你同时在吃其他降糖药，或饮食不规律、运动过量，就可能会出现头晕、出汗、心悸等症状。尤其是老年患者，反应不明显，却更容易因为低血糖而跌倒、昏迷，风险比年轻人大很多。

低血糖不是一场“虚惊”，而是一次身体紧急求救的信号。如果你吃完药后经常感到心慌、出冷汗，或者突然乏力、视线模糊，请务必引起重视。这时候，不是药的问题，而是身体告诉你：“太低了，停一停。”

有些人还会遇到一种极端情况——酸中毒。这不是普通的消化不良，而是一种全身性代谢紊乱。你可能会觉得胸闷、呼吸急促、意识模糊，甚至出现昏迷。这种时候，再坚持服药，不仅无助于控制血糖，反而可能加重病情。

酸中毒虽然少见，但一旦出现，进展极快。如果你本身就有心衰、肝病、肾病等基础病，再加上感染、脱水、饮食不当等诱因，风险会明显上升。而这些诱因，恰恰是很多人生活中“习以为常”的小事。

你以为只是“吃坏了肚子”，其实是身体在发出“不能再吃二甲双胍”的警告。你以为是“最近太累”，其实是肝肾功能已经撑不住了。你以为“药吃久了应该没问题”，其实很多副作用都是“慢慢积累”的。

药不是越吃越安全，而是越吃越需要警惕。尤其是像二甲双胍这种常年服用的药，更要定期复查，别让身体出问题的时候，才想起来去看医生。

如果你或身边人还在吃二甲双胍，请记住这几点：一旦出现胃肠道持续不适、乳酸中毒征兆、肝肾功能异常、B12缺乏症状、低血糖或酸中毒倾向，一定要引起重视。不是说一有这些情况就立刻停药，而是要及时评估，看看是否需要调整方案。

身体不是实验室，不能拿来冒险。药物再“经典”，也需要因人而异。每个人的身体状况都不同，今天没事，不代表明天也没事。真正聪明的做法，不是盲目坚持，而是听身体的话，听医生的判断。

很多人吃药吃到吃成了“副作用合集”，不是药有问题，而是忽视了身体给出的信号。别等出事才后悔，那时候，可能连“及时停药”都变成了奢望。

吃药，是为了活得更舒服更健康，而不是为了遵守一个“不能断”的规则。健康管理不是一锤定音，而是动态调整。特别是慢病患者，药效和副作用是一体两面，不能只看一面。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
[1]国家药品监督管理局药品说明书数据库
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）
[3]《中国实用内科杂志》2021年第41卷第6期

来源：狄医生健康科普一点号