摘要：阅读此文前诚邀您点击一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章，同时便于进行讨论与分享感谢您的支持！

参考文献：

1. 《中华肾脏病杂志》2023年第39卷第5期，"慢性肾衰竭早期临床表现及诊断研究进展"

2. 《中国实用内科杂志》2022年第42卷第8期，"肾功能不全患者的尿液特征与临床意义分析"

3. 《中华医学杂志》2024年第104卷第2期，"慢性肾脏病早期筛查与预防"

4. 《中国肾脏病透析移植杂志》2023年第32卷第3期，"慢性肾衰竭患者尿路症状与肾功能相关性研究"

肾脏，这个藏在后腰的"沉默器官"，往往在严重受损时才会显露症状。

然而，你可能不知道，肾脏健康状况其实早已通过"厕所密码"向你发出警报，只是你没有留意罢了。

不知道你有没有注意过，有时候小便后，马桶里会出现大量泡沫，而且不容易消散。

很多人可能觉得这只是水压问题，但作为一名肾病专科医生，我要告诉你，这可能是肾脏功能下降的早期信号。

我曾接诊过一位45岁的李先生，他来就诊时最初只是简单提到"上厕所后总有很多泡泡"。

起初，他以为是马桶清洁剂残留导致的。但在我的建议下做了尿常规检查后，发现尿蛋白+++。

进一步检查证实他已处于早期肾功能不全状态。

为什么会出现尿液泡沫增多？这是因为肾脏的滤过功能受损后，本不应该从尿液中排出的蛋白质开始泄漏。尿液中蛋白质含量增高，就像洗衣粉一样，会降低尿液的表面张力，产生不易消散的泡沫。

根据《中华肾脏病杂志》研究显示，持续性尿液泡沫增多的患者中，约有70%存在不同程度的肾功能异常。

1. 夜尿频繁，睡不安稳

健康人的肾脏会在夜间减少尿液产生，以保证睡眠质量。但肾功能下降时，肾脏浓缩尿液的能力减弱，夜间排尿次数增多。

研究表明，每晚起夜超过2次，且伴有其他症状的中老年人，肾功能异常的概率提高了43%。

2. 尿液颜色异常，或深或浅

正常尿液呈淡黄色透明。

但肾衰早期，尿液可能变得异常浓黄（肾脏无法充分过滤废物）；而到了晚期，反而可能变得清澈如水（肾脏无法浓缩尿液）。

"有患者问我，医生，尿液清澈不是好事吗？"这是一个常见误区。

过于清澈的尿液（像白开水一样）反而可能预示着肾脏浓缩功能严重受损。

3. 尿量变化大，或多或少

早期肾衰可表现为多尿，一天尿量超过2500毫升，这是肾小管重吸收功能受损的表现；而到了晚期，尿量可能锐减，甚至少于400毫升/天。

4. 排尿有泡沫，且不易消散

如前所述，这可能是蛋白尿的征兆。

根据《中国实用内科杂志》统计，约85%的慢性肾病患者会在病程中出现这一症状。

5. 尿液有异味，鱼腥味明显

健康的尿液几乎无味。

但随着肾功能下降，体内尿素氮等毒素积累，尿液会散发出特殊的鱼腥味或氨味。

我曾治疗过一位60岁的张阿姨，她家人反映"她的尿液味道变得很怪"。

在全面检查后，我们发现她的肾小球滤过率已下降到正常人的40%，属于中度肾功能不全。

6. 排尿伴有不适，腰痛加剧

肾衰患者在排尿过程中可能感到腰部不适，甚至疼痛加重。

这是因为肾脏周围的炎症反应以及肾脏组织水肿导致的。

除了上厕所时的异常表现，肾功能下降还会引起一系列全身症状，这些症状往往被忽视或误认为是其他疾病：

疲乏无力 - 肾脏产生的促红细胞生成素减少，导致贫血，全身乏力。

很多患者误以为是"工作太累"或"睡眠不足"。

食欲下降 - 毒素在体内积累，导致胃口变差，这常被误认为是"胃病"。

浮肿 - 特别是晨起眼睑浮肿或踝部浮肿，这是肾脏无法正常排出多余水分的表现。

高血压难控 - 肾脏调节血压的功能减弱，导致血压升高且难以控制。

据《中华医学杂志》报道，约有30%的早期肾功能不全患者被误诊为单纯性高血压或其他疾病，延误了治疗时机。

作为肾病科医生，我建议大家养成"厕所观察习惯"，这是最简单的肾脏自查方法：

记录排尿频次 - 正常成年人白天排尿4-6次，夜间0-1次。

频次明显增多需警惕。

观察尿液颜色 - 健康尿液应呈淡黄色透明状态，过深或过浅都需注意。

留意泡沫情况 - 偶尔有泡沫不必担心，但如果连续两周以上尿液都有大量不易消散的泡沫，建议就医检查。

测量24小时尿量 - 正常成人每日尿量约1000-2000毫升，明显超出或不足都可能是肾脏信号。

我的一位患者王先生，就是通过自己坚持的"厕所日记"发现了早期肾病。

他记录了连续三周的排尿情况，发现夜尿次数从原来的1次增加到3-4次，及时就医后确诊为早期糖尿病肾病，经过规范治疗，现在病情稳定。

肾功能检查的黄金标准仍然是医院的专业检查，包括肾功能指标（肌酐、尿素氮）、尿常规、肾小球滤过率等。

《中国肾脏病透析移植杂志》强调，高危人群（如高血压、糖尿病患者、有家族史者）应至少每年检查一次肾功能。

不要憋尿 - 长期憋尿会导致膀胱压力增大，尿液倒流，增加肾脏感染和损伤风险。

保持充分水分 - 每天饮水1500-2000毫升，但肾功能已经受损的患者需遵医嘱控制饮水量。

减少盐分摄入 - 高盐饮食会增加肾脏负担，每日盐摄入量应控制在6克以内。

远离滥用药物 - 长期不当使用止痛药、抗生素等可损伤肾脏。

《中华肾脏病杂志》数据显示，约15%的急性肾损伤与药物使用不当有关。

肾脏没有"痛觉神经"，难以通过疼痛直接发出警报。所以它选择了一种更隐晦的方式——通过改变你的"厕所体验"来提醒你。

当你发现上厕所时出现异常，不要忽视，这可能是肾脏向你发出的求救信号，及早干预，才能避免走上透析的不归路。

以上内容仅供参考，如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医生

来源：柳医生健康科普