摘要：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，核心表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常与气道高反应性相关。治疗需遵循“急性发作期快速缓解症状、稳定期长期控制炎症”的原则，结合中医辨证（如寒哮、热哮、虚哮）与西医对症治疗，以下8个用药方案兼顾中西医优势，明确适用场景

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，核心表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常与气道高反应性相关。治疗需遵循“急性发作期快速缓解症状、稳定期长期控制炎症”的原则，结合中医辨证（如寒哮、热哮、虚哮）与西医对症治疗，以下8个用药方案兼顾中西医优势，明确适用场景、作用机制及使用要点，帮助根据病情精准选择。

一、8个用药方案：覆盖急性发作与稳定期，兼顾“治标”与“治本”

哮喘用药的核心是“抗炎+平喘”，以下方案通过中成药联用或中西医结合，分别应对不同证型与发作阶段，减少哮喘反复：

- 1. 寒哮型（急性发作期：怕冷、清稀痰）

典型表现：冬季或受凉后哮喘发作，喘息急促（伴喉中哮鸣音），咳痰清稀色白，怕冷、无汗，舌淡苔白。

用药方案：消咳喘胶囊 + 金匮肾气丸 + 沙丁胺醇气雾剂（急救）

作用机制：消咳喘胶囊温肺化痰、止咳平喘，快速缓解寒邪引起的喘息与咳嗽；金匮肾气丸温补肾阳（中医“肺为气之主，肾为气之根”，肾阳虚则肺气不固），减少寒哮复发；沙丁胺醇气雾剂快速扩张支气管，10分钟内缓解急性喘息。

用法：消咳喘胶囊每次4粒，每日3次（饭后）；金匮肾气丸每次8g（水蜜丸），每日2次（早晚）；沙丁胺醇气雾剂每次1-2喷，哮喘发作时吸入（每日不超过10喷）。

注意：急性发作时优先用气雾剂急救；避免生冷食物（防加重寒邪）；可喝生姜红枣茶（辅助温肺）。

- 2. 热哮型（急性发作期：发热、黄稠痰）

典型表现：哮喘发作伴发热（体温37.5-38.5℃），喘息急促、咳痰黄稠（难咳出），口干、咽痛，舌红苔黄腻。

用药方案：急支糖浆 + 清气化痰丸 + 布地奈德福莫特罗粉吸入剂（控制炎症）

作用机制：急支糖浆清热化痰、宣肺止咳，缓解热邪引起的咳嗽与黄痰；清气化痰丸清除肺中热痰，减少气道分泌物；布地奈德福莫特罗粉吸入剂含糖皮质激素（布地奈德）与长效β2受体激动剂（福莫特罗），既抗炎又平喘，控制急性炎症。

用法：急支糖浆每次20ml，每日3次（饭后）；清气化痰丸每次6g，每日2次；布地奈德福莫特罗粉吸入剂每次1吸（160/4.5μg），每日2次（早晚固定时间）。

注意：发热超过38.5℃需联用布洛芬（每次0.2g）；多喝温水（每日1500-2000ml，帮助稀释痰液）；忌辛辣、油炸食物。

- 3. 肺脾气虚型（稳定期：易感冒、乏力）

典型表现：哮喘稳定期（无急性发作），但易感冒（每月1-2次），活动后气短、咳嗽无力，咳痰清稀，食欲差、腹胀，舌淡苔薄白。

用药方案：玉屏风颗粒 + 六君子丸 + 孟鲁司特钠片（抗炎）

作用机制：玉屏风颗粒益气固表，增强免疫力（减少感冒诱发哮喘）；六君子丸健脾益气、燥湿化痰（脾虚生痰，痰阻气道则哮喘易复发）；孟鲁司特钠片抑制白三烯介导的气道炎症，长期控制哮喘稳定。

用法：玉屏风颗粒每次5g，每日3次（饭前）；六君子丸每次9g，每日2次（饭后）；孟鲁司特钠片每次10mg，每日1次（睡前）。

注意：需连续服用3-6个月（稳定期调理周期长）；适度运动（如散步，每次20分钟，增强肺脾功能）；可喝山药小米粥（辅助健脾）。

- 4. 肺肾阴虚型（稳定期：干咳、盗汗）

典型表现：哮喘稳定期，伴干咳少痰（或痰少而黏），口干咽燥、夜间盗汗（醒后汗止），手足心热、大便干，舌红少苔。

用药方案：百合固金丸 + 生脉饮（口服液） + 噻托溴铵粉吸入剂（长效平喘）

作用机制：百合固金丸滋阴润肺、止咳化痰，改善阴虚引起的干咳与咽干；生脉饮益气养阴，增强肺肾之气（阴虚日久易致气虚）；噻托溴铵粉吸入剂扩张支气管，减少气道痉挛，长期预防哮喘发作。

用法：百合固金丸每次8丸，每日3次（饭后）；生脉饮每次10ml，每日3次；噻托溴铵粉吸入剂每次1吸（18μg），每日1次（晨起）。

注意：避免熬夜、吸烟（防耗伤肺肾之阴）；可吃梨、银耳（辅助滋阴）；定期查肺功能（每6个月1次）。

- 5. 痰浊阻肺型（急性发作期：痰多、胸闷）

典型表现：哮喘发作伴胸闷（活动后加重），咳痰量多（白黏痰，易咳出），身体困重、气短，舌淡苔白腻。

用药方案：二陈丸 + 三子养亲丸 + 异丙托溴铵气雾剂（辅助平喘）

作用机制：二陈丸燥湿化痰，减少气道痰液分泌；三子养亲丸降气祛痰，缓解痰浊阻塞引起的胸闷与气短；异丙托溴铵气雾剂抑制气道黏液分泌、扩张支气管，辅助缓解喘息。

用法：二陈丸每次9g，每日2次（饭后）；三子养亲丸每次6g，每日2次；异丙托溴铵气雾剂每次2喷，每日4次（或哮喘发作时联用沙丁胺醇）。

注意：避免甜腻食物（如蛋糕、奶茶，防生痰）；咳嗽时拍背排痰（从下往上轻拍）；痰多难咳时可联用氨溴索口服溶液（每次10ml，每日3次）。

- 6. 阳虚水泛型（重症稳定期：水肿、乏力）

典型表现：哮喘病史长（＞5年），稳定期仍有轻度喘息，伴下肢水肿（傍晚明显）、乏力、怕冷，舌淡胖有齿痕。

用药方案：济生肾气丸 + 蛤蚧定喘丸 + 沙美特罗替卡松粉吸入剂（长期抗炎平喘）

作用机制：济生肾气丸温肾利水，改善肾阳虚引起的水肿与乏力；蛤蚧定喘丸滋阴清肺、止咳平喘（兼顾阳虚日久生热）；沙美特罗替卡松粉吸入剂长期控制气道炎症，减少重症哮喘急性发作。

用法：济生肾气丸每次8g，每日2次（早晚）；蛤蚧定喘丸每次9g，每日2次（饭后）；沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸（50/250μg），每日2次。

注意：控制每日饮水量（＜1500ml，防加重水肿）；定期查心脏超声（排除心衰，哮喘长期控制不佳可能累及心脏）；避免劳累、受凉。

- 7. 风邪袭肺型（急性发作期：突发、咽痒）

典型表现：接触花粉、粉尘后突发哮喘，伴咽痒、干咳（无痰或少量白痰），喘息急促，舌淡苔薄白。

用药方案：通宣理肺丸 + 防风通圣丸 + 沙丁胺醇雾化溶液（雾化吸入）

作用机制：通宣理肺丸疏风散寒、宣肺止嗽，缓解风邪引起的咽痒与干咳；防风通圣丸解表通里，减少风邪诱发的气道痉挛；沙丁胺醇雾化溶液通过雾化直接作用于气道，快速缓解突发喘息（适合儿童或无法配合吸入剂者）。

用法：通宣理肺丸每次6g，每日2次（饭后）；防风通圣丸每次6g，每日2次；沙丁胺醇雾化溶液每次5mg，加入生理盐水2ml雾化，每日3次（或发作时使用）。

注意：避免接触过敏原（如花粉、宠物毛发）；外出戴口罩（减少风邪与粉尘刺激）；雾化后及时漱口（防口腔念珠菌感染）。

- 8. 气血亏虚型（稳定期：体弱、易疲劳）

典型表现：老年哮喘患者或哮喘反复发作后，稳定期仍感乏力、气短（稍活动即喘），面色苍白、头晕，舌淡苔薄白。

用药方案：人参养荣丸 + 金水宝胶囊 + 布地奈德气雾剂（基础抗炎）

作用机制：人参养荣丸益气养血，改善气血亏虚引起的乏力与面色苍白；金水宝胶囊补肺益肾（含发酵虫草菌粉，增强免疫力），减少哮喘复发；布地奈德气雾剂局部抗炎，长期控制气道炎症（适合轻中度哮喘）。

用法：人参养荣丸每次9g，每日2次（饭后）；金水宝胶囊每次3粒，每日3次；布地奈德气雾剂每次2喷（200μg/喷），每日2次（早晚）。

注意：服用人参养荣丸期间忌萝卜、浓茶（防影响补气效果）；多吃鸡蛋、瘦肉（补充营养，辅助益气养血）；避免剧烈运动（防诱发哮喘）。

二、用药见效的信号，说明哮喘在控制

在配合避免过敏原（如尘螨、花粉）、保持室内空气流通（湿度50%-60%）的基础上，用药2-4周后，出现以下变化提示有效：

1. 急性症状缓解：急性发作次数减少（如从每月3次降至每季度1次）；喘息、胸闷减轻（发作时无需频繁使用沙丁胺醇）；咳痰量减少（尤其黄稠痰转为清稀痰或无痰）。

2. 稳定期改善：活动耐力提升（如从走500米喘到走1000米无明显不适）；夜间憋醒次数减少（从每晚2次降至0次）；感冒频率降低（每月＜1次）。

3. 肺功能优化：肺功能检查提示FEV1（第1秒用力呼气容积）占预计值百分比提升（如从60%升至80%）；PEF（呼气峰流速）变异率降低（＜20%，提示气道稳定性改善）。

若用药4周后，哮喘仍频繁发作（每周＞2次），或出现呼吸困难加重（不能平卧）、意识模糊，需立即就医（排查哮喘持续状态，需静脉用激素治疗）。

三、用药不适？这样处理

- 轻微不适（常见反应）：吸入剂（如布地奈德）引起的轻度口腔念珠菌感染（口腔白斑），每次吸入后用清水漱口（仰头漱喉咙）可预防；消咳喘胶囊导致的轻度口干，多喝水可缓解；孟鲁司特钠引起的轻微头痛，睡前服用可减轻。

- 明显不适（需警惕）：出现皮疹、瘙痒（可能过敏，如对金水宝胶囊过敏），立即停药并就医；沙丁胺醇使用后出现心慌、手抖（剂量过大），减少喷数（每次1喷）并监测心率（目标＜100次/分）；服用人参养荣丸后出现腹胀、上火（体质偏热），暂停用药并咨询医生。

四、这些禁忌要牢记，避免用错

- 核心原则：急性发作期优先用急救药（如沙丁胺醇），不可仅靠中成药（防延误病情）；稳定期需长期规律用抗炎药（如吸入性糖皮质激素，不可自行停药）；哮喘持续状态（呼吸困难超过24小时）需立即就医，不可自行用药。

- 特殊人群：孕妇慎用沙丁胺醇（可能刺激子宫收缩）、布地奈德（需医生评估利弊）；哺乳期女性用药前咨询医生（部分药物可通过乳汁影响婴儿）；儿童用药需减量（如沙丁胺醇雾化溶液，2-4岁每次2.5mg），且优先选择雾化吸入（副作用更小）。

- 避免错误搭配：寒哮型禁用清热药（如急支糖浆、清气化痰丸，防加重寒邪）；热哮型禁用温性药（如消咳喘胶囊、金匮肾气丸，防加重内热）；吸入性糖皮质激素不与酮康唑、伊曲康唑（抗真菌药）同用（增加激素血药浓度，防副作用）。

五、做好2件事，辅助哮喘管理

1. 生活防护：记录哮喘日记（每次发作时间、诱因、症状，帮助排查过敏原）；定期清洁室内（每周用除螨仪除螨，减少尘螨刺激）；避免接触烟雾、香水、油烟（减少气道刺激）。

2. 康复锻炼：稳定期进行呼吸训练（如缩唇呼吸：用鼻吸气，用嘴缩唇呼气，每次10分钟，每日2次，增强肺功能）；适度运动（如游泳、太极拳，每次20-30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动）。

支气管哮喘的治疗需“辨证+对症”，8个方案分别针对不同证型与发作阶段，兼顾急性缓解与长期控制。使用前最好经呼吸科医生或中医师评估（明确哮喘严重程度与证型），规范用药并配合生活管理，才能减少急性发作，保护肺功能，实现哮喘的长期稳定。

本内容仅供健康科普参考，具体用药及治疗方案请遵医嘱。#上头条 聊热点#​

来源：有医说医001