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参考文献与医学资料来源

1. 《中华医学杂志》，2023 年第 103 卷第 12 期，关于慢性咳嗽的临床诊疗指南

2. 《中国呼吸与危重症医学杂志》，2022 年第 21 卷第 4 期，慢性咳嗽的病因分析与治疗进展

3. 《实用内科杂志》，2023 年第 43 卷第 5 期，关于咳嗽变异性哮喘的临床研究

4. 国家卫健委临床诊疗指南（2022 版）

咳嗽，是个再普通不过的毛病。

可偏偏就是这个看似平常的小毛病，让无数人寝食难安，甚至有人为此跑遍各大医院，吃了无数的药，依然不见好。

有人咳嗽几天就好了，有人却咳了两三个月，甚至更久，究竟是什么原因？

最近，我接诊了一位咳嗽长达 2 个月的患者，吃了各种止咳药、抗生素，甚至去做了雾化治疗，结果却越治越糟糕。最后，他用了一种简单的方法，才彻底治好了咳嗽。

到底是什么方法？为什么他之前的治疗无效？ 让我们从他的故事说起。

这个患者是个 35 岁的上班族，最初只是普通的感冒咳嗽，没太在意，想着“忍忍就好了”。

可是一个星期过去了，咳嗽不但没消失，反而越咳越剧烈，特别是晚上，一躺下就咳，严重影响睡眠。

他开始自己买药吃，先是普通的止咳糖浆，后来又买了抗生素，甚至吃了偏方，比如喝蜂蜜水、熬梨汤，结果咳嗽依旧不见好转。

两个月下来，他整个人瘦了一圈，精神状态极差，甚至开始怀疑自己是不是得了什么大病。

最后，他来到我的诊室，满脸疲惫地问我：“医生，我到底怎么了？为什么吃了这么多药，还是咳不好？”

经过详细问诊和检查，我发现他的情况并不是普通的感染性咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘（CVA）。

这是一种特殊类型的哮喘，主要症状就是长期咳嗽，没有明显的喘息和气促症状，所以很多人误以为是普通咳嗽，结果久治不愈。

根据《中华医学杂志》2023 年的研究，约 30%-40% 的慢性咳嗽患者，实际上是咳嗽变异性哮喘，但由于症状不典型，往往被误诊为慢性支气管炎、过敏性咳嗽或鼻炎后滴漏综合征。

咳嗽变异性哮喘的典型特征包括：

1. 咳嗽持续 ≥8 周，尤其是夜间或清晨咳嗽加重。

2. 普通止咳药无效，但使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后咳嗽明显缓解。

3. 常伴有过敏体质，比如有鼻炎、湿疹或家族哮喘病史。

患者之所以久治不愈，主要是因为用错了药。

他一开始以为是普通感冒咳嗽，吃了止咳药，但咳嗽变异性哮喘的本质是气道高反应性和炎症，单纯止咳根本没用。

后来，他又吃了抗生素，但咳嗽变异性哮喘并不是由细菌感染引起的，所以抗生素无效，反而可能破坏肠道菌群，导致免疫力下降。

最坑的是，他还用了雾化治疗，但雾化的成分是祛痰药和抗生素，而不是抗炎药，结果完全没有针对性。

明确诊断后，我给他开了吸入性糖皮质激素（ICS）联合支气管扩张剂，这种药物可以减少气道炎症，降低气道反应性，缓解咳嗽症状。

同时，我建议他：

1. 避免接触过敏原，比如灰尘、花粉、冷空气等。

2. 调整作息，增强免疫力，因为熬夜和压力大都会加重哮喘症状。

3. 戒烟戒酒，烟雾会加重气道炎症，让咳嗽更严重。

用了 1 周，他的咳嗽明显减轻；1 个月后，咳嗽完全消失，晚上可以安稳入睡了。

很多人以为咳嗽只是“小毛病”，但长期咳嗽可能是肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、胃食管反流病（GERD）或肺癌的早期信号。

如果你的咳嗽持续超过 8 周，或者伴有以下症状，一定要及时就医：

· 咳嗽加剧，特别是晚上或清晨

· 咳嗽伴随胸痛、气短或咯血

· 咳嗽伴有体重减轻、盗汗或乏力

关于咳嗽，很多人都有误区，比如：

❌ 喝止咳糖浆能治好慢性咳嗽？——糖浆主要是缓解症状，对慢性咳嗽效果有限。

❌ 抗生素能治好所有咳嗽？——如果咳嗽是病毒感染或过敏引起的，抗生素无效。

❌ 咳嗽时间长就是肺结核或肺癌？——虽然这些疾病可能导致慢性咳嗽，但大部分慢性咳嗽是由哮喘、鼻炎或胃食管反流引起的。

咳嗽不是小事，尤其是持续性咳嗽，更不能掉以轻心。

如果你的咳嗽超过 8 周，吃了一堆药都没用，那就该警惕是否是咳嗽变异性哮喘或其他疾病了。

不要盲目吃药，不要随意拖延，对症治疗，才能真正把咳嗽治好！

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来源：健康科普李医师