摘要：40 岁的郑强在工地做钢筋工，平时出汗多，夏天总觉得身上痒，他一直以为是工地环境脏、蚊虫多导致的，痒了就用香皂猛搓，或者抹点便宜的止痒药膏，搓得皮肤发红也没在意。

40 岁的郑强在工地做钢筋工，平时出汗多，夏天总觉得身上痒，他一直以为是工地环境脏、蚊虫多导致的，痒了就用香皂猛搓，或者抹点便宜的止痒药膏，搓得皮肤发红也没在意。

半年前，郑强的手腕和脚踝开始出现零星的小红点，痒得比以前更厉害，尤其是晚上躺在床上，痒得他忍不住抓，抓破后会渗少量水，结了痂又忍不住抠，反复折腾。

最近两个月他总觉得没精神，白天干活容易累，晚上还会莫名发热，体温不算高，37.8℃左右，喝点热水捂捂汗又会降下来。

有次跟工友聊天，工友说：“你这皮肤不对劲啊，我老家有人得了皮肤病，最后查出是别的病。” 郑强心里一紧，才决定去市里的大医院看看。

挂了皮肤科的号，医生仔细检查他的皮肤，问：“除了皮肤痒、长红斑，还有没有其他不舒服？比如发热、嗓子疼、身上淋巴结肿不肿？” 郑强想了想，说：“最近总发热，脖子两边好像有点肿，按一下会疼。”

医生听完，没立刻开皮肤药，反而让他先去做血常规和传染病筛查。郑强纳闷：“我就是皮肤病，查传染病干嘛？”

医生解释：“有些全身性疾病会先表现为皮肤症状，你这情况不太像普通湿疹，得排除其他问题。”

一周后检查结果出来，郑强的 HIV 抗体呈阳性，确诊感染了艾滋病。拿着报告，他愣了半天：“我没乱搞男女关系，怎么会得这个病？”

医生进一步询问，才知道三年前他在工地被钢筋扎伤，流了很多血，当时紧急送医时输过一次血，大概率是那时候接触到了感染者的血液。

“为啥艾滋病会让皮肤出问题？还总被当成皮肤病？” 郑强忍不住问。

医生说，艾滋病病毒会攻击人体免疫系统，免疫系统受损后，皮肤作为人体第一道防线，最容易出现异常，而且这些皮肤症状和常见的皮肤病太像，很容易混淆。

医生解释，艾滋病引起的皮肤问题，在不同阶段表现不一样，还都能在普通皮肤病里找到 “相似款”。

比如感染初期，也就是急性期，部分患者会出现轻微的皮肤瘙痒、零星红疹，像郑强最早手腕上的小红点，很容易被当成湿疹、虫咬皮炎；

到了无症状期，免疫系统慢慢受损，会出现脂溢性皮炎，表现为头皮、面部、胸部的红斑和油腻鳞屑，跟普通的脂溢性皮炎几乎没区别，郑强后来后背的红斑鳞屑，就是这种情况；

如果病情继续发展到晚期，免疫系统崩溃，皮肤会出现严重感染，比如带状疱疹，成簇的水疱沿着腰上的神经分布，又疼又痒，容易被当成普通疱疹，还有真菌感染引起的体癣，一圈圈的红斑，也常被误诊为普通皮肤病。

“而且这些皮肤症状，用普通皮肤病的药还能暂时缓解，更让人想不到是艾滋病。”

医生说，像用了激素类药膏后，红点暂时消退，就是因为激素能暂时压制炎症，但病毒还在破坏免疫系统，停药后症状就会反弹，甚至更严重。

加上很多人对艾滋病的印象，只停留在 “通过性传播”，觉得自己生活规矩就不会得，就算皮肤出问题，也只会往皮肤病上想，不会往艾滋病上关联。

确诊后，郑强在医生的指导下开始抗病毒治疗，同时针对皮肤症状，开了温和的抗真菌药膏和保湿霜。

医生叮嘱他，别再用香皂搓澡，穿宽松的棉质衣服，避免抓挠皮肤，防止破损后感染；饮食上别吃辛辣的，多吃新鲜蔬菜，补充维生素。

坚持治疗三个月后，郑强的皮肤红斑慢慢消退，痒也减轻了，发热、乏力的症状也没了。复查时，医生说他的病毒载量在下降，免疫系统在慢慢恢复。

参考文献

《艾滋病诊疗指南（2021 年版）》，中华医学会感染病学分会、中华医学会热带病与寄生虫病学分会

《皮肤性病学（第 9 版）》，人民卫生出版社，2018 年

来源：彩牛科普一点号