摘要：近期，JACC影像学子刊发表的一项研究提示，在不同的冠心病表型中，他汀在降低主要不良心血管事件（MACE）风险方面的疗效存在差异。随着病变范围和严重程度增加，以及有高危斑块的情况下，他汀疗效更好。而无冠心病的患者不能从他汀治疗中获益。

近期，JACC影像学子刊发表的一项研究提示，在不同的冠心病表型中，他汀在降低主要不良心血管事件（MACE）风险方面的疗效存在差异。随着病变范围和严重程度增加，以及有高危斑块的情况下，他汀疗效更好。而无冠心病的患者不能从他汀治疗中获益。

作者指出，冠脉CTA可能在通过优化他汀治疗来预防MACE的个体化治疗决策中发挥关键作用。

该研究纳入在匈牙利一家三级医院接受冠脉CTA评估慢性冠脉综合征的11 026例患者，其平均年龄为58.6岁，男性占54.7%。

研究的主要终点为MACE（包括全因死亡、急性心肌梗死、因不稳定性心绞痛进行血运重建）。使用他汀被定义为他汀治疗的年化天数（他汀使用天数除以随访时间），对随访期间（最长达10年）他汀使用率每增加10%进行分析。

结果显示，他汀使用率增加10%与冠心病患者MACE风险降低相关（校正HR=0.95），但在无冠心病的患者中不能降低MACE风险。

进一步根据冠心病表型进行的分析显示，他汀使用率增加10%可降低阻塞性冠心病（冠脉狭窄≥50%，校正HR=0.91）高危斑块（校正HR=0.82）、冠脉钙化评分≥400分（校正HR=0.93）、累及的冠脉节段评分>4分（校正HR=0.89）患者的MACE风险。

来源：Interaction Between Statin Use, Coronary Artery Disease Phenotypes, on Computed Tomography Angiography, and Cardiovascular Outcomes. JACC Cardiovasc Imaging, 5 August 2025

来源：中国循环杂志