摘要：在现代社会生活节奏快，精神物质丰富，性功能障碍的发病规律已经同古代相比发生了明显变化。病机方面，从古代虚多实少向现代实多虚少转变，主要是肝郁、肾虚、血瘀三者。肝郁是其病机特点，肾虚是其病机趋势，血瘀才是终极病机。

古人说，阴茎为“宗筋之要领，阴阳之交会，冲、任、督三脉所流通，水火两肾之外候”。

在现代社会生活节奏快，精神物质丰富，性功能障碍的发病规律已经同古代相比发生了明显变化。病机方面，从古代虚多实少向现代实多虚少转变，主要是肝郁、肾虚、血瘀三者。肝郁是其病机特点，肾虚是其病机趋势，血瘀才是终极病机。

症见：平时频繁跑厕所，身体老是没劲儿，精神头也不好，眼睛看东西没以前清楚，记性也变差。

辨证：瘀血阻碍了气血的正常运行，肾脏的功能也因此受到影响。肾气虚衰之后，就没办法牢牢地固摄住肾精，早泄的情况就出现了。

分析：肾气虚是指肾中元气虚衰，而出现的肾所主功能减退症状的概称，多由先天不足、劳损过度、久病等原因所引起。是肾气亏虚、失于封藏、固摄所表现的证候。肾主纳气，为气之根，又藏人体之精气。肾气主要指肾的功能，肾气虚，包括肾气不足及肾不纳气两种症候。常见于先天禀赋不足，年老体弱，肾气亏虚者；也可见于久病劳损者。

患者可以出现面色淡白、腰腿乏力、神疲乏力、反应迟钝、耳鸣失眠健忘、小便频数而清，或尿后余沥不尽、遗尿、夜尿频多、小便失禁，以及男子滑精、早泄，女子月经淋漓不尽，或带下清稀量多，或胎动易、舌淡、苔白、脉弱的症状。

如果出现疑似肾气虚的情况，建议及时到医院的中医科就诊，完善望、闻、问、切检查明确诊断，给予针对性治疗。治疗以补肾益气为主，例如在医生的指导下使用金匮肾气丸、金锁固精丸等药物。

治疗：血府逐瘀汤+金锁固精汤（补肾固精，增强肾脏的固摄能力）

症见：勃起困难，关节不灵活，眼睛干涩，手脚发麻，失眠。

辨证：一旦有瘀血堵在肝脏里，肝脏藏血、供血的功能就会出问题，阴茎得不到足够的血液供应，自然就很难勃起。

分析：肝血源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或本脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，致肝血不足。

《血证论·吐血》："肝为藏血之脏，血所以运行周身者，赖冲、任、带三脉以管领之也，血海胞中又血所转输归宿之所，肝司主血海，冲、任、带三脉以肝所属，故补血者总以补肝为要。"

治疗：血府逐瘀汤＋四物汤（清除肝脏瘀血，滋补肝血）

症见：怕冷，手脚冰凉，小便次数多，腰膝酸软无力。

辨证：肾里面有瘀血的话，阳气的生发和传播就会受到阻碍，阴茎得不到阳气的温养和推动，就会一直处于疲软状态。而且阳气虚弱，对性功能的固摄能力也会下降，性欲也就跟着变低了。

分析：阳气虚即阳气不足，是以机体功能减退为主要特征的一种病症。中医认为：五脏均有“阴阳”两仪，但临床以脾、肾、心阳亏虚较为多见。

阳气不足与先天禀赋不足有关：有的人先天就是偏阳虚体质；另外，久居寒湿之地，过食寒凉或生冷食物；过度劳累；疾病失治误治等因素均可导致阳气虚。

治疗：血府逐瘀汤＋附子理中汤（温补肾阳，增强性欲）

主治阳郁厥逆、肝脾气郁证。

现代男科疾病多与肝失疏泄有关,并且肝郁这一特质普遍存在于 ED 的发生、发展全过程,肝郁既可以是病因,又可以是病理变化结果,治疗可选用四逆散加减以疏肝解郁,配合活血、益肾之法。

厥阴为阴寒盛极而阳气始生,少阳为一阳之气,少阴经气充沛是性功能正常的基础,而厥阴阴尽阳生不复、少阴阖机失常、少阳枢机不利均可导致 ED，四逆散一使厥阴肝气和，二使少阴经气充沛，三使少阳枢机疏解，发挥其“杠杆作用”，使生理机能恢复正常 。

温经汤出自《金匮要略》，功用温经散寒、养血祛瘀，原为冲任虚寒、瘀阻胞宫的崩漏而设，但部分 ED 表现出虚寒瘀热的病机特点，与温经汤证本质相同，基于此提出了养血祛瘀、温经散寒治疗 ED的新思路。温化寒凝，阳动冰消，瘀血去，血脉和，使血气流溢有度，宗筋润而玉茎兴。

3. 桂枝加龙骨牡蛎汤

出自《金匮要略》，主治失精。 此方所治“失精”内涵可涵盖气血津液、精液等物质的丢失，涉及阴虚与阴损及阳的复杂病机，临证时发挥健脾补中、调和气血的作用，使阴茎海绵体气血充足流畅,生龙骨、牡蛎又可重镇安神，缓解 ED 患者情志问题。

正所谓“气畅血活，何患不除”，男性功能障碍主要根于男性肾气、肝血及总体阳气不足以及淤堵。中青年时期以肝郁血瘀为主、肾虚次之，老年时期以肾虚血瘀为主、肝郁次之。

"阳化气，阴成形"，无阳不化气，无气不成阴，无阴不成形。要想男性功能好，元阳肾气是个宝。一个简单的道理：肾气主要来自先天，基本是个定数，绝非取之不尽，用之不竭。所以，天下饮食男女，天伦之乐要有，但须取之有度，方可长久。

来源：观风云再起