摘要：《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定，为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应

岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂驻足，回首过去一年。

2024年，多部颈腰椎疾病相关指南共识发布。本文汇总如下，供老师们临床参考。

01 脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南（2023）

《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定，为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理，以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。

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02 双通道脊柱内镜技术临床应用专家共识（2024版）

双通道脊柱内镜技术是一种非同轴内镜技术，其镜下视野清晰，术中操作灵活，已被广泛应用于临床。然而，目前在国内该技术普及程度仍有限，在命名、适应证和禁忌证等方面仍存在争议。为促进该技术临床应用的规范化，中国医师协会骨科医师分会脊柱微创学组组织国内脊柱内镜专家撰写本共识。本共识针对双通道脊柱内镜技术的定义与命名、技术特点、手术操作、手术关键问题、适应证、禁忌证、并发症和技能培训等方面进行深入论述并形成9条推荐意见，旨在规范和推进该技术的临床应用。

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03 《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》解读

随着腰椎管狭窄症（DLSS）诊疗技术的发展，《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识》应时发布，该共识对以往DLSS诊疗指南或共识进行更新补充，为临床医生提供高水平的诊疗指导。本文在国内外文献研究的基础上，结合多年临床实践，对其进行解读，以期加深医务人员对该共识的理解，使患者得到准确诊断及规范化治疗。

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04 2024 专家建议：局部止血剂在神经脊柱手术中的各种出血部位和情况下的应用

术中出血是一个巨大的挑战，特别是在神经脊柱手术中，可导致血肿、感染和血流动力学不稳定等并发症。本专家主要提供了在神经脊柱手术中使用局部止血剂（THA）的指导，旨在优化止血实践，改善手术结果，提高患者安全。

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05 脊柱内固定术后手术部位感染预防中国专家共识

手术部位感染是脊柱内固定术后最严重的并发症之一，给患者、家庭以及社会造成沉重负担。为了规范脊柱内固定术后手术部位感染的预防策略，降低脊柱内固定术后手术部位感染发生率，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱感染学组组织相关专家，通过查阅文献，遵循循证医学原则，借鉴了Delphi法，经过反复多次讨论和修改，结合中国临床实践，制定了本共识，探索适合中国国情的脊柱内固定术后手术部位感染防控策略。

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06 2024 KNGF指南：腰痛和腰骶神经根综合征的管理

腰痛是最常见的肌肉骨骼问题。自2013年荷兰腰疼物理治疗指南和2009年cesar en Mensendieck指南发布以来，在腰疼诊疗方面取得了众多进展和新见解，因此有必要进行相关指南的更新。为此，荷兰皇家物理治疗学会（KNGF）发布了本指南，主要更新了腰痛和腰骶神经根综合征（LRS）的综合管理建议，用于管理无危险信号的腰痛和LRS患者。

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07 2024 WFNS建议：腰椎间盘突出症的流行病学、临床和影像学诊断

椎间盘疾病被认为是腰痛患者（＜5%）的潜在病因。本建议主要提出了关于腰椎间盘突出症（LDH）流行病学、临床和影像学诊断的最新循证建议。

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08 2024 WFNS建议：保守治疗在腰椎间盘突出症中的作用

LDH是最常见的脊柱退行性疾病，仅一小部分患者（

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09 2024 WFNS建议：急性背痛的临床和放射学诊断

腰痛（LBP）是一种非常常见的非特异性症状，可影响约85%的成年人。LBP可分为急性背痛（持续数天至4周）、亚急性背痛（4-12周）和慢性背痛（>12周）。约20%的急性背痛患者会发展为慢性背痛。为规范急性LBP治疗，WFNS发布了该建议，主要为急性LBP的临床和放射学诊断制定了最新的循证建议。

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10 非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南

腰椎间盘突出症（LDH）是导致腰腿痛最常见的原因之一，严重影响患者的生活质量。作为LDH的一线治疗方案，非手术疗法可缓解80%～90%LDH患者的临床症状。本指南给出了19条非手术疗法治疗LDH 的推荐意见，以供中西医骨科相关从业人员参考和使用。

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11 2024 WFNS建议：腰椎间盘突出症复发的预防与治疗

LDH患者在首次椎间盘切除术后经常复发。更好地了解椎间盘突出复发的危险因素，有助于更好地制定预防措施，以减少LDH复发的发生率。本建议主要针对复发性LDH的流行病学、预防和治疗制定了最新的循证建议。

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12 急性颈脊髓损伤围手术期临床护理常见问题专家共识

为规范急性颈脊髓损伤患者救治过程中的护理操作，指导临床实践，促进临床对急性颈脊髓损伤患者的规范化护理，本共识发布，总结了急性颈脊髓损伤患者的院前急救、病史采集与评估、病情监测与观察、用药指导，颈部固定、呼吸道护理等方面的最新证据，内容覆盖救治过程中的各个关键环节。

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13 骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复策略专家共识（2024版）

椎体压缩骨折复位后产生骨缺损，常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述，期望可以提升治疗效果，改善患者预后，并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。

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14 腰椎间盘突出症中医循证实践指南

腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一，给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言，保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分，日益受到国际的关注。然而，目前尚无中医药治疗腰椎间盘突出症的循证指南，阻碍了其临床应用。为了在临床中更好地应用中医药治疗腰椎间盘突出症，工作组严格按照国内外最新的指南方法学制订本指南。

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腰椎间盘突出症中医循证实践指南发布，20大推荐意见一览！

15 腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症预防指南（2024）

随着人口老龄化的加剧，越来越多的腰椎退行性疾病患者合并骨质疏松症。骨质疏松症患者在腰椎融合内固定术后出现内固定失败、假关节形成等并发症的风险更高，严重影响预后。目前，该患者群体骨质疏松症漏筛、漏诊现象较普遍，药物治疗率偏低，且相关诊疗规范尚不完善。已有指南或共识对骨质疏松症本身的诊疗问题提供了重要指导，但缺乏针对腰椎融合内固定术患者群体的相关内容，不利于其骨质疏松相关手术并发症的预防。为此，相关专家制定了本指南，共遴选出10个关键临床问题，最终形成19 条推荐意见，以指导腰椎融合内固定术患者骨质疏松相关并发症的预防。

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16 腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南（2023年）

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛常见的原因之一。目前尚缺乏中西医结合治疗腰椎管狭窄症的循证指南，为规范中西医结合诊治腰椎管狭窄症，本指南严格遵循国内外指南制订的相关指导原则，成立了多学科工作组，采用GRADE方法进行证据质量和推荐强度分级，最终形成了关于中西医结合治疗腰椎管狭窄症的推荐意见，旨在规范腰椎管狭窄症的临床实践。

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17 脊髓损伤中西医结合康复临床实践指南

脊髓损伤是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态，可导致运动、感觉和自主神经功能障碍。为规范脊髓损伤的中西医结合治疗，本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、脊髓损伤分类与临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理等方面进行规范制定，形成了科学、规范、统一的操作指南，以期为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架。

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18 脊柱外科术中神经电生理监测临床实践指南

为推动脊柱外科术中神经电生理监测（IONM）的临床应用，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱外科神经电生理学组和中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会，决定总结与更新循证医学证据和临床实践经验，针对脊柱外科医生、IONM从业者和医院管理者，制定一套综合完整的系统性脊柱外科IONM临床实践指南。

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19 颈椎前路手术患者术后早期下床活动护理专家共识

术后早期下床活动是临床推进加速康复外科理念、促进患者身心康复的重要举措。但目前针对颈椎前路手术患者术后早期下床活动具体实施方案尚未形成统一标准，缺乏可靠证据推荐指导临床护理实践。为此，专家共识发布，提出颈椎前路手术患者术后早期下床活动9条推荐意见，为临床工作提供参考依据。

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20 青少年特发性脊柱侧凸康复诊疗指南（2024版）

目前，我国青少年特发性脊柱侧凸（AIS）康复尚缺乏科学、循证而规范的评估和治疗方法。为促进我国AIS康复诊疗的规范化，中华医学会物理医学与康复学分会组织国内多学科领域专家制定了本诊疗指南，遴选出8类19条推荐意见。通过证据检索、评价以及确立推荐意见方向和强度等步骤，最终形成19条推荐意见，涉及AIS的筛查、康复评估和康复治疗。

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21 老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折伴后凸畸形诊疗指南（2024 版）

目前，老年骨质疏松性胸腰段椎体骨折（OTLVF）伴后凸畸形的定义和诊断仍不明确，治疗方案较多但争议较大，现有指南或共识对该类骨折伴后凸畸形关注较少。为此，国内相关领域专家，基于循证医学证据，遵循科学性、实用性和先进性原则，制订本指南，提出18条推荐意见，以规范其临床诊疗。

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22 显微腰椎间盘切除术临床技术指南

目前，显微腰椎间盘切除术并未在我国广泛开展，同时还存在诸多争议和有待规范的问题。为促进显微腰椎间盘切除术的规范开展，针对显微镜准备、显微腰椎间盘切除术的适应证和禁忌证、显微腰椎间盘切除术的技术流程、显微腰椎间盘切除术的围手术期并发症处理等相关问题，参考近年来国内外显微腰椎间盘切除术临床应用的最新进展，遵循循证医学原则，征询建议并反复讨论后制定了本指南，旨在为显微腰椎间盘切除术的临床应用提供可靠依据，避免不恰当、不规范的诊疗行为，从而提高其临床应用价值。

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来源：医脉通骨科