摘要：干眼症是一种因眼睛润滑不足而发生的慢性疾病，其原因多种多样：眼部疾病、自身免疫性疾病、过敏、荷尔蒙变化、维生素 A 缺乏，以及（您可能会惊讶地发现）药物相互作用。
干眼症是一种因眼睛润滑不足而发生的慢性疾病，其原因多种多样：眼部疾病、自身免疫性疾病、过敏、荷尔蒙变化、维生素 A 缺乏，以及（您可能会惊讶地发现）药物相互作用。
各种处方药和非处方药都会增加患干眼症的风险，要么直接影响眼睛，要么引起其他间接影响眼睛的身体变化。
如果您患有干眼症，了解药物是罪魁祸首可能是缓解刺痛、发红、疼痛、光敏感和其他症状的第一步。
抗组胺药可以减少免疫系统产生的组胺（一种化学信使）的量。它们可以缓解过敏症状，但也会破坏“泪膜”（覆盖眼球表面的油脂、水样液体和粘液的混合物）。
抗组胺药通过两种方式改变泪液的成分和产生，引起干眼症：
通过阻断调节眼内液体分泌的受体通过阻断产生适量水和油所需的神经信号，导致泪液减少和泪膜质量下降有些眼药水含有防腐剂。这些防腐剂反而会导致干眼症，甚至可能损害眼球表面。
一些研究表明，防腐剂苯扎氯铵可能会阻止角膜（眼睛前部透明外层）细胞正常工作，从而导致干眼症，但还需要更多研究。
2023 年的一项研究的作者建议使用不含防腐剂的眼药水来治疗干眼症。
不正确使用眼药水——例如，两种或两种以上眼药水用量过大——也可能增加干眼症的风险。如果医生给你开了眼药水，请务必仔细遵照说明。
伪麻黄碱（速达菲）等减充血剂旨在减少粘液，但这些药物也会阻碍将泪膜固定在眼球表面的粘蛋白层。减充血剂还会影响泪膜的水分成分。
此外，减充血剂还会作用于神经系统，缩小鼻窦中的血管。这会影响血流，最终导致泪液分泌减少，并可能导致干眼症。
动物研究表明，经常使用减充血剂可能会导致眼组织长期损害。
在 2023 年的一项动物研究中，研究人员发现有证据表明，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）可能会通过提高泪液中的血清素水平，导致干眼症。血清素是大脑中的一种化学信使，与某些形式的抑郁症有关。
其他理论包括，SSRI 会增加眼睛发炎的风险或影响泪液的产生和泪膜的稳定性。
西酞普兰（Celexa）艾司西酞普兰（Lexapro）氟西汀（百忧解）氟伏沙明（Luvox）帕罗西汀（Paxil）舍曲林（左洛复）血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)似乎比 SSRI 更不容易引起干眼症，但需要更多的研究来了解干眼症与 SSRI 或 SNRI 之间的联系。
SNRI 的例子包括：
文拉法辛（Effexor）去甲文拉法辛（Pristiq）度洛西汀（欣百达）三环类抗抑郁药
阿米替林（Elavil）等抗抑郁药会增加大脑中血清素和去甲肾上腺素这两种化学信使的水平。它们有助于调节情绪，但也会阻断向泪腺发出的信号，从而减少泪液分泌。
有些人使用 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔（Bedranol），来控制焦虑症状。
β 受体阻滞剂会降低 β 受体的活性，而 β 受体在各种身体功能中发挥着关键作用。它们可以让你感觉更放松，但也可能导致干眼症。
其中一个原因可能是 β 受体阻滞剂降低了溶菌酶（一种免疫系统酶）和免疫球蛋白 A（也是免疫防御的一部分，可以保护粘膜）的水平。
β 受体阻滞剂也可能通过降低角膜的敏感性来影响泪液的产生。
有些医生会开β受体阻滞剂来治疗高血压。因此服用β受体阻滞剂的人可能会有干眼症的风险。
用于治疗高血压的 β 受体阻滞剂包括：
卡维地洛（Coreg）拉贝洛尔（Trandate）奈必洛尔（Bystolic）利尿剂
利尿剂也被称为水丸。例如呋塞米（Lasix）和氢氯噻嗪（Microzide）。
利尿剂通过降低体液水平来控制血压。然而，体液减少意味着泪液减少，并会增加干眼症的风险。
他汀类药物
他汀类药物可以降低胆固醇，并有助于预防血栓。然而，一些研究表明，使用他汀类药物可能会导致眼睑产油腺（睑板腺）和泪膜中睑脂的质量下降，从而导致干眼症。
他汀类药物的例子包括：
异维甲酸（Accutane）通过减少体内油脂分泌来控制痤疮。但它也会减少健康泪液所需的油脂，可能导致干眼症。
美国眼科学会发言人、迈阿密大学健康系统角膜专家阿纳特·加洛尔（Anat Galor）医学博士说，异维甲酸还会损害睑板腺组织，降低泪液的质量和效力。
这些变化是可逆的，并且通常在停止使用药物后会好转。
非甾体抗炎药（NSAID）可减轻全身的炎症。
然而，长期使用非甾体抗炎药会降低角膜敏感度，甚至可能损害角膜。这些变化会减少泪液分泌，导致干眼症。
虽然确切的机制尚不清楚，但专家建议在使用非甾体抗炎药时密切监测眼睛是否干涩，尤其是当您使用非甾体抗炎药治疗眼痛时。
眼部问题（包括干眼症）是帕金森病的常见症状，一些帕金森病治疗方法可能会导致或加重干眼症。
苯海索（Artane）可以减少肌肉震颤，但也会导致粘膜干燥，更容易出现干眼症。
一种较新的帕金森病药物左旋多巴（息宁美）通过增加大脑中化学信使多巴胺的活性起作用。然而，左旋多巴也可能增加干眼症的风险。
PPI 抑制剂
许多人使用质子泵抑制剂 (PPI) 来治疗胃酸反流和消化性溃疡，但研究表明 PPI 与干眼症之间存在密切联系。
原因尚不清楚，但 PPI 可能会影响维生素 B12 的吸收。这可能导致维生素 B12 缺乏，其症状之一就是干眼症。
埃索美拉唑（耐信）兰索拉唑（Prevacid）奥美拉唑（Prilosec）右兰索拉唑（Dexilant）泮托拉唑（Protonix）雷贝拉唑（AcipHex）H2 阻滞剂
H2 阻滞剂（组胺 2 受体拮抗剂）通过阻滞组胺来减少胃酸的产生。
但是，与其他抗组胺药一样，它们也会导致眼睛干涩。
化疗药物对眼睛健康的影响很复杂，并且取决于药物。
请考虑以下情况：
紫杉烷类：这类化疗药物，包括紫杉醇 (Taxol) 和多西他赛 (Taxotere)，会破坏细胞分裂，这可能会导致睑板腺出现问题并阻塞泪液流出的通道。S-1 化疗药：这种化疗药物有时会导致严重的睑板腺问题，可能是由于药物中的毒素进入泪液。芳香化酶抑制剂：例如来曲唑（Femara）等药物可以降低乳腺癌治疗后复发的风险，但可能会增加干眼症的风险，这可能是由于睑板腺分泌减少所致。然而，还需要更多研究来证实这种联系。科学家已将各种性类固醇激素的变化与干眼症联系起来：
激素避孕药
一项研究发现，经常使用激素避孕药的人比不使用激素避孕药的人更容易患干眼症。
确切原因尚不清楚，但专家表示，补充雌激素可能会抑制睑板腺的功能。它还可能降低油脂分泌腺的活性。
动物研究表明，雌激素疗法可能会影响负责产生泪液（泪腺）和泪膜油（睑板腺）的腺体的遗传和分子过程。
抗雄激素治疗药
雄激素（包括睾酮）对睑板腺和泪腺的功能和结构起着重要作用。雄激素水平低下（包括抗雄激素治疗导致的低水平）可能会导致泪膜稳定性降低、泪液蒸发增加以及泪液中碎屑增多。
医生使用抗精神病药物治疗精神分裂症和其他精神病。许多此类药物会对眼睛健康产生负面影响。
较老的抗精神病药被称为“典型抗精神病药”，包括氟哌啶醇（Haldol）。较新的抗精神病药被称为“非典型抗精神病药”，包括氯氮平（Clozaril）和喹硫平（Seroquel）。
研究发现，氯氮平是最有可能导致干眼症的单一抗精神病药物。
将氯氮平与喹硫平一起服用会进一步增加风险。
如果你怀疑自己患有干眼症，最好去看眼科医生或眼科医生。及早治疗干眼症，或许有助于预防未来的眼部问题。
然后，他们可能会进行散瞳眼科检查。医生会在您的眼睛里滴一些眼药水，扩大瞳孔，然后再进行检查。
他们会寻找眼睛表面发炎或损伤等迹象。
他们还可以测量：
泪液量：在泪液分泌试验中，医生将吸水纸放在您的下眼睑下，以查看 5 分钟内收集了多少液体；在苯酚和红线测试中，医生将充满染料的线放在下眼睑上 15 秒，以查看颜色是否因 pH 值变化而改变。泪液质量：特殊染料可以显示与干眼症相关的眼球表面图案，同时还可以通过测试了解泪液蒸发的速度。泪液渗透压：该测试测量泪液中水与颗粒的组成；水含量较少表明眼睛干涩。生物标志物测试：医生采集泪液样本，在实验室进行其他疾病的生物标志物测试。然后医生会评估所有这些因素以确定最可能的原因。
如果医生怀疑您的干眼症是由于您正在服用的药物引起的，他们可能会建议您请开处方的医生评估您的药物，并可能更换其他药物。
然而，加洛尔博士表示，情况可能很复杂，简单地将一种药物确定为问题并消除它可能不是解决方案。
治疗药物引起的干眼症的解决方案可能包括：
来源：康嘉年華一点号