摘要：“你脸上又长痘了啊，最近是不是吃什么东西了？”这句话可能很多人都听过。痤疮，作为一种常见的皮肤疾病，不仅影响着青少年，还困扰着不少成年人。人们常常把痤疮的成因归结于内分泌失调、皮肤清洁不到位等因素，然而，饮食在其中扮演的角色也不容小觑。近期，发表于JAAD的一
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撰文：易木
“你脸上又长痘了啊，最近是不是吃什么东西了？”这句话可能很多人都听过。痤疮，作为一种常见的皮肤疾病，不仅影响着青少年，还困扰着不少成年人。人们常常把痤疮的成因归结于内分泌失调、皮肤清洁不到位等因素，然而，饮食在其中扮演的角色也不容小觑。近期，发表于JAAD的一项横断面研究，为我们深入探讨饮食与痤疮之间的关系提供了新的线索，尤其是饮料摄入对痤疮发生风险的潜在影响[1]，值得我们广泛关注。非碳酸含糖饮料显著增加痤疮风险
这项研究基于2023年深圳慢性病监测数据，样本量庞大，涵盖了11825名成年参与者，具有较强的代表性。在诊断痤疮时，研究采用了Pillsbury临床分级系统，这是一种被广泛认可的痤疮严重程度评估方法，能够确保诊断的准确性和一致性。同时，为了评估饮料摄入情况，研究运用了食物频率问卷，该问卷能够收集参与者在过去一段时间内各类饮料的摄入频率和摄入量等相关信息，为分析饮料消费与痤疮发生风险的关系提供了数据基础。
研究结果显示，在所有参与者中寻常痤疮的患病率为14.83%，这一数据为我们了解中国成年人痤疮的流行状况提供了重要参考。更为关键的是，研究发现饮料摄入与寻常痤疮风险增加显著相关（OR = 1.39 [1.21-1.60]）。这一结果提示我们，饮料摄入可能是影响痤疮发生的一个重要因素。
进一步分析不同类型饮料与寻常痤疮的关联，研究发现含糖饮料，特别是非碳酸含糖饮料，与寻常痤疮风险升高关联最为显著，OR 值分别达到1.38 [1.20-1.60]和1.41 [1.17-1.69]。亚组分析还揭示了一些有趣的发现。
在年轻成年人（[2]。在男性中，无糖饮料摄入却显著增加了痤疮风险，OR值为 1.78[1.06-2.99]。这可能暗示着不同性别在生理代谢方面存在差异，对饮料中不同成分的反应也不尽相同。
痤疮的5大饮食问题
高糖饮食与痤疮
长期以来，高糖饮食一直被认为是痤疮的潜在诱因之一。当我们摄入大量含糖食物或饮料时，血糖水平会迅速上升，机体为了维持血糖平衡，会分泌大量胰岛素来促进血糖的摄取和利用。胰岛素水平的升高会进一步刺激皮脂腺分泌皮脂，而过多的皮脂分泌是痤疮发生的关键因素之一。皮脂为痤疮丙酸杆菌等皮肤微生物提供了良好的生长环境，这些微生物的大量繁殖会引发皮肤的炎症反应，最终导致痤疮的形成。
除了上述机制外，高糖饮食还可能通过影响身体的内分泌系统，间接促进痤疮的发生。例如，胰岛素水平的升高可能会导致雄激素分泌增加，而雄激素在皮脂腺分泌的调控过程中起着重要作用。雄激素水平的升高会刺激皮脂腺增生和皮脂过度分泌，从而加重痤疮症状。
乳制品与痤疮
乳制品与痤疮之间的关系一直是研究热点之一。牛奶等乳制品中含有一些天然的激素和生长因子，如胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。人体摄入乳制品后，IGF-1水平可能会升高，进而刺激皮脂腺分泌，增加痤疮发生风险。有研究发现，经常饮用牛奶的青少年和成年人患痤疮的风险相对较高[3]。此外，乳制品中的某些成分可能还会影响皮肤的免疫反应和炎症状态，进一步加剧痤疮病情。需要注意的是，并非所有乳制品对痤疮的影响都是相同的。例如，发酵乳制品如酸奶中的益生菌可能对皮肤健康有一定的益处。益生菌可以调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，进而影响全身的炎症状态。通过改善肠道健康，益生菌可能有助于减轻痤疮相关的炎症反应。因此，在考虑乳制品与痤疮的关系时，应综合考虑乳制品的种类和其中的特定成分。
辛辣食物与痤疮
辛辣食物是否会导致痤疮，目前尚无定论。一些人认为，辛辣食物会刺激皮肤，使其分泌更多的油脂，从而增加痤疮的发生几率。辣椒中的辣椒素可能会引起皮肤的灼热感和炎症反应，对于本身皮肤较为敏感的人来说，食用辛辣食物后可能会出现面部发红、发烫等现象，这在一定程度上可能会诱发或加重痤疮。
然而，也有研究表明，辛辣食物与痤疮之间并无明确的关联[4]。从生理角度来看，皮肤的油脂分泌主要受体内激素水平和皮脂腺功能的调控，而辛辣食物对这些生理过程的影响相对较小。此外，个体对辛辣食物的耐受性存在差异，一些人食用辛辣食物后皮肤并无明显不适，而另一些人则可能出现皮肤问题。因此，在评估辛辣食物对痤疮的影响时，需要考虑个体差异和具体的食物成分。油腻食物与痤疮
油腻食物，如油炸食品、高脂肪食品等，通常被认为是痤疮患者的禁忌。高脂肪饮食可能会改变皮肤的脂质组成，使皮肤表面的油脂分泌增加，进而导致毛孔堵塞，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生提供了有利条件。此外，油腻食物在消化过程中可能会刺激肠道分泌一些炎症因子，这些炎症因子通过血液循环到达皮肤，可能会引发皮肤的炎症反应，加重痤疮症状。
不过，需要注意的是，并非所有脂肪都对皮肤有害。例如，富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等，具有抗炎作用，可能对皮肤健康有益。不饱和脂肪酸可以调节皮肤的炎症反应，维持皮肤细胞的正常功能，有助于保持皮肤的健康状态。因此，在饮食中应合理选择脂肪的种类，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，以促进皮肤健康。
其他饮食因素与痤疮
除了上述常见的饮食因素外，还有一些其他的食物成分和饮食习惯也可能与痤疮发生存在一定关联。例如，某些研究表明，高盐饮食可能会对皮肤健康产生不利影响[5]。过量的盐分摄入可能会导致皮肤水肿，加重毛孔堵塞的情况，同时，高盐饮食还可能影响身体的电解质平衡，进而影响皮肤的生理功能。此外，饮食不规律，如经常熬夜进食、暴饮暴食等，也会对皮肤健康造成损害。不规律的饮食习惯可能会扰乱身体的生物钟，影响内分泌系统的正常运行，导致激素水平失衡，从而增加痤疮的发生风险。特殊人群的痤疮饮食管理
对于不同年龄段和身体状况的人群，痤疮的饮食管理策略也应有所差异。
以青少年为例，他们正处于生长发育阶段，对营养的需求较高，因此在控制痤疮的同时，应确保营养的均衡摄入。可以适当减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和矿物质的食物的摄入。
对于成年人，尤其是长期处于压力状态下的人群，应更加关注饮食对内分泌和免疫系统的影响。除了避免痤疮诱发食物外，还应多吃一些具有抗炎、抗氧化作用的食物，如蓝莓、绿茶、坚果等，以帮助身体应对外界压力，维持皮肤健康。
此外，孕妇和哺乳期妇女在饮食管理方面需要特别谨慎，应遵循医生的建议，避免食用可能对胎儿或婴儿造成不良影响的食物，同时保证自身和胎儿（或婴儿）的营养需求。
小结
对于痤疮患者而言，了解并实践合理的饮食禁忌，控制饮料摄入，避免高糖、辛辣等刺激性食物，保持均衡的饮食结构，是辅助痤疮治疗和管理的有效手段。同时，还应结合良好的生活习惯，如规律作息、适度运动、保持皮肤清洁等，全面改善痤疮状况。通过综合管理，我们可以有望减少痤疮的发生，提升患者的生活质量，让健康肌肤不再是遥不可及的梦想。
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参考文献：
[1]Shiyu He , Shaodie Yang MS, Yaqian Zhu,et al.Beverage consumption increases acne risk in Chinese adults: A cross-sectional study[J].Journal of the American Academy of Dermatology,Available online 7 May 2025.
[2]Chen H, Buziau AM, Rentería ME, Simons P, Brouwers M. Fructose intake from sugar-sweetened beverages is associated with a greater risk of hyperandrogenism in women: UK Biobank cohort study. European journal of endocrinology 2024;190:104-12.
[3]Christian J , Helle B , Iben M ,et al.Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults[J].Nutrients, 2018, 10(8):1049.DOI:10.3390/nu10081049.
[4]El Darouti M A , Zeid O A , Abdel Halim D M ,et al.Salty and spicy food; are they involved in the pathogenesis of acne vulgaris? A case controlled study[J].Journal of Cosmetic Dermatology, 2016, 15(2):145-149.DOI:10.1111/jocd.12200.
[5]Ms B M C , Morganye M , Ahelichattopadhyay B ,et al.Sodium Intake and Atopic Dermatitis[J].JAMA dermatology, 2024, 160(7):7.DOI:10.1001/jamadermatol.2024.1544.
责任编辑：大晨
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来源：医学界皮肤频道一点号
