摘要：“前几天体检查出幽门螺杆菌阳性，身边好多人都有这情况，是不是没症状就不用治啊？”29岁的吴先生最近拿到体检报告，看着“阳性”结果，内心有些纠结。他在社交平台抛出疑问后，评论区瞬间炸开了锅——有人说“治了也会复发，纯属白费功夫”，有人吐槽“吃药吃到嘴巴发苦、大便

“前几天体检查出幽门螺杆菌阳性，身边好多人都有这情况，是不是没症状就不用治啊？”29岁的吴先生最近拿到体检报告，看着“阳性”结果，内心有些纠结。他在社交平台抛出疑问后，评论区瞬间炸开了锅——有人说“治了也会复发，纯属白费功夫”，有人吐槽“吃药吃到嘴巴发苦、大便发黑，实在扛不住”，也有人提醒“听说会致癌，可不敢拖着”。

这款被很多人视为“普遍存在”的细菌，真的可以放任不管吗？无症状感染者是否需要治疗？复发风险与用药不适又该如何应对？合新闻记者专访了安徽医科大学第一附属医院消化科主任、主任医师徐桂芳，为大家厘清误区、给出专业提醒。

无症状也可能藏着大风险

徐桂芳表示，幽门螺杆菌虽在人群中感染率较高，但绝非“无需在意”的普遍现象，它更是明确的胃癌I类致癌原。她进一步解释，其感染后的疾病进展有清晰路径：先引发慢性活动性胃炎，再逐步发展为慢性萎缩性胃炎，进而出现异型增生，最终可能导致瘤变和癌变。患者如若长期感染不治疗会持续加重炎症反应，并加速这一进程。

“很多人觉得没症状就不用治，这是最大的误区。”徐桂芳强调，14岁以上的阳性感染者，无论是否有症状，都建议进行根除治疗；但14岁以下无症状儿童可暂不治疗，需权衡治疗必要性与药物风险。对于慢性胃炎、消化性溃疡患者，若不及时治疗，溃疡面会持续扩大、胃炎程度加重，癌变风险会显著升高。

此外，针对备孕及孕早期女性，徐桂芳补充，“这两个阶段绝对要禁止根除治疗，因为相关药物可能有致畸风险，还会影响胎盘功能。对于这类患者，我们通常建议等分娩后且哺乳期结束后再进行规范治疗。”

切勿自行在网上购买药物

针对网友“治疗后易复发” 的顾虑，徐桂芳解释，幽门螺杆菌根除并非“白费功夫”，目前临床常用二联或四联疗法，根除率可超90%。

二联疗法通常由阿莫西林搭配PPI/抑酸药组成，不良反应少、耐受性好，适合对药物敏感度高的患者；四联疗法则可能出现副作用，如铋剂导致的舌苔或大便发黑、克拉霉素引起的口苦等反应。“如果正在用四联疗法的患者实在觉得不适，也可以和医生沟通，看看能不能调整为二联方案。”徐桂芳说。

“不规律用药，往往是导致根除失败、复发的主要原因。” 徐桂芳逐条说明用药规范，“抑酸药要在早晚饭前半小时服用，抗生素则得在餐后吃；治疗期间必须严格按时服药，绝对不能随意中断或调整剂量，不然根除率会大大降低。”

徐桂芳特别强调，幽门螺杆菌用药是严格的处方药，需经医生评估后开具方案，切勿自行在网上购买药物或照搬他人用药剂量。幽门螺杆菌检测应到正规医疗机构进行，临床最常用的是碳13/14呼气试验和胃镜活检，不推荐准确性不可靠的家庭自测试剂或临床少用的细菌培养。

根除成功后并非一劳永逸，仍有再感染风险。预防复发需做好三点：严格保持饭前便后洗手习惯，避免与感染者共用碗筷，家庭成员若为阳性应同步治疗，阻断口-口传播途径。

需警惕家族聚集性感染

谈及印象深刻的患者案例，徐桂芳颇有感触。“去年接诊过一位28岁的年轻患者，胃窦部发现3cm早癌，胃部状态相当于60-70岁老人。”经了解，该患者婴幼儿时期就感染了幽门螺杆菌，因无症状未及时根除，长期慢性损伤最终导致癌变。

更值得警惕的是，患者家庭成员均未进行幽门螺杆菌筛查与治疗，存在严重的交叉感染风险，都是潜在的胃癌高危人群。“尤其有家族病史的家庭，一定要重视全员筛查和同步治疗。”徐桂芳强调，胃癌患者必须告知一级亲属，即子女、父母，提醒其进行相关检查。

“幽门螺杆菌感染的防控，本质是一场家庭健康保卫战。” 徐桂芳最后提醒，频繁外出应酬聚餐、共用未经消毒的餐具、经常食用路边摊食品等，都是感染的高危因素。与其纠结“治不治”，不如主动做好筛查，确诊后规范治疗，同时养成良好的卫生和饮食习惯，这才是阻断癌变风险、守护胃肠健康的关键。

合肥晚报-合新闻记者 齐越 见习记者 仇誉龙

来源：合肥晚报