摘要：2025年12月1日起，全国看病开药迎来精准管控！不管是社区医院开感冒药、三甲医院开慢性病药，还是医保药店购药、线上平台买药，3条全国统一的用药规则全面生效——超量开药、重复用药的部分医保直接拒付，全得自己掏腰包。但新规绝非“一刀切”，反而针对慢病患者、高龄老

2025年12月1日起，全国看病开药迎来精准管控！不管是社区医院开感冒药、三甲医院开慢性病药，还是医保药店购药、线上平台买药，3条全国统一的用药规则全面生效——超量开药、重复用药的部分医保直接拒付，全得自己掏腰包。但新规绝非“一刀切”，反而针对慢病患者、高龄老人、异地参保者推出8类慢病长处方、电子处方跨省流转、医保即时结算等便民福利，既守护医保基金安全，又让买药更省心。记者连日走访福州、贵阳、常州、南宁等地的社区医院、医保药店和医保经办机构，把规则细节、实操流程和暖心举措捋得明明白白，看完这份攻略，开药不花冤枉钱、不跑冤枉路！

现场直击：药店医院忙升级，市民尝鲜新服务

“阿姨，您这脑心通胶囊属于首批50种重点监管药品，按新规单次最多开7天用量，超量部分医保不报，不过您的高血压病情稳定，符合长处方条件，能申请3个月的量，不用每月跑了！”在福州鼓楼区一家医保定点药店，药师正拿着新规手册给前来购药的林阿姨解释，还顺手帮她预约了社区医院的长处方评估号。林阿姨本来想多囤几盒常用药，听了讲解才点头：“以前囤的药有两盒过期扔了，怪可惜的，能开3个月的量既省心又不浪费，太划算。”

记者在贵阳市云岩区社区卫生服务中心看到，挂号窗口、取药处都贴了显眼的新规告知单，医保办工作人员正协助老年患者操作医保刷脸终端。“大爷，您没有智能手机也没关系，在这台机器上刷脸就能确认身份，直接调取电子处方、医保结算取药，全程不到3分钟！”工作人员耐心指导79岁的张大爷完成首单刷脸取药，张大爷笑着说：“这机器比带卡方便多了，我眼神不好，刷脸不用输密码，太贴心了。”

据国家医保局11月最新通报，截至2025年11月中旬，92个智能监管改革试点地区已完成50种重点监测药品的智能监管系统部署，全国31个省份均已实现医保电子处方中心互联互通，接入7.06万家定点医疗机构和27.14万家定点零售药店。数据显示，2025年1-8月，全国基本医保统筹基金总收入18809.94亿元，总支出15432.20亿元，基金运行平稳，为新规实施提供坚实保障；同时80%地区已实现医保即时结算，结算周期从3个月缩短至实时到账，进一步提升购药便捷度。

在常州钟楼区的一家医保药店，电子屏上滚动播放着“8类慢病长处方申请流程”，柜员告诉记者：“现在糖尿病、冠心病、脑血管病等8类慢病患者，病情稳定就能申请3个月长处方，处方直接流转到我们药店，还支持送药上门，农村患者也能享受到。”

核心规则：3条“控量红线”记牢，每一条都关系钱袋子

记者查阅国家医保局《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》《关于规范医保药品外配处方管理的通知》及配套文件，梳理出3条全国统一执行的核心规则，每条都有明确执行标准和适用场景，既堵漏洞又保民生：

规则一：用药剂量设“精准上限”，超量部分全自费

新规对不同病情的用药剂量划定全国统一标准，杜绝盲目囤药和药品倒卖，分阶段推进重点药品监管：

- 普通常见病（感冒、急性肠胃炎、退热镇痛等）：单次处方最多开7天用量，布洛芬、对乙酰氨基酚等退热镇痛药单次最多3天量，避免过量损伤肝肾，也减少过期浪费；

- 慢性稳定病（高血压、糖尿病、冠心病等）：病情稳定的，单次处方最长1个月（4周）用量，督促患者定期复诊调整用药，避免长期固定剂量引发不良反应；

- 门诊慢特病（肿瘤、尿毒症、器官移植抗排异等）：治疗方案固定的，可开长期处方，最长不超过3个月（12周），需主治医生评估签字并报医院医保科备案，单张处方数量、金额不作限制；

- 重点监管药品：2025年12月底前，92个试点地区先将50种易倒卖、基金高耗的药品纳入智能监管，包括脑心通胶囊、奥司他韦、尿毒清颗粒等，基础用量均为7天，超量需医生注明具体理由，且超量部分一律自费。

规则二：重复用药不报销，同类功效只报一种

针对“同一病症开多种同类药”的浪费现象，新规明确：同类功效的药品医保只报销一种，重复开具的需个人承担。比如治疗糖尿病，医生若同时开了两种作用机制相同的降糖药，医保仅报销其中一种。

如今医保智能系统已全面升级，医生开处方时，系统会自动调取患者近3个月的用药记录，若发现同类药品或短时间内跨机构重复购药，会实时弹出预警，从源头减少医保基金浪费和用药风险。

规则三：“双通道”药品需电子处方，纸质处方失效

自12月1日起，所有“双通道”管理药品（抗癌靶向药、罕见病治疗药等特效药）的医保报销，必须使用电子处方，纸质处方不再受理。电子处方可通过医生面诊或正规互联网医院远程问诊开具，实时上传至全国统一的医保电子处方中心，患者刷医保电子凭证即可调取结算，无需携带纸质处方，支持打印纸质版方便老年人使用。

暖心故事：新规之下有温度，便民举措暖人心

新规实施不仅没给患者添负担，反而通过长处方、便捷结算、异地备案等举措，让看病开药更省心。记者采访了几位不同情况的患者，他们的经历满是生活的烟火气。

“我今年81岁，退休后随儿子定居南宁，参保地在老家湖南，以前每3个月都得回湖南开药，来回高铁费就要几百块，折腾不起。”退休工人王大爷说，新规实施后，他通过国家医保服务平台APP线上办理了“长期异地居住”备案，凭借居住证和病情稳定证明，在南宁的定点医院申请到了3个月的高血压长处方，医保直接报销，报销比例和老家完全一致，“现在在家门口就能开药报销，省了路费和时间，太贴心了！”

家住贵阳花溪区农村的李阿姨患有糖尿病，以前每月都得坐40分钟公交去市区开药。“现在好了，村里卫生室就能协助申请长处方，处方直接流转到镇上药店，我步行10分钟就能取药，医生每月还上门测血糖、指导用药，再也不用往市区跑了。”李阿姨拿着刚取的药，笑得合不拢嘴，“对我们农村老人来说，这政策真是送到心坎上了。”

在常州，重度精神疾病患者陈先生的体验更暖心：他的病被纳入8类长处方慢病目录后，不仅能一次开3个月的药，门诊报销比例还提至90%。“以前每月都得让家人陪我去医院开药，现在申请了长处方，药店还支持送药上门，一个月自费比以前少了三百多，不用频繁跑医院，情绪也稳定多了。”陈先生说，电子处方流转后，他还能通过医保APP查看用药提醒，再也没漏过药。

各地还推出特色便民服务：福州开通“长处方代办”服务，行动不便的老人可由社区网格员代为申请；贵阳的医保药店支持“远程问诊+电子处方+刷脸结算+送药上门”一站式服务；南宁的农村地区通过“乡镇卫生院+村卫生室+药店”联动，让村民在家门口就能享受到长处方和便捷结算服务。

官方答疑：你的疑问，权威解答来了

针对患者关心的热点问题，记者专门咨询了国家医保局相关工作人员，整理了权威解答，条条都是实在信息：

1. 出差、旅行需要备药，能超量吗？

确因出差、旅行、出国（境）等情况需要备药的，可向医生说明行程，医生会根据客观需要放宽限制，无需额外备案，但超量部分仍需个人承担费用。

2. 没有智能手机，怎么使用电子处方和结算？

电子处方可由家人代为绑定医保亲情账户，或到药店、医院人工窗口协助生成；结算时可使用实体社保卡+密码，或在医保业务终端进行刷脸识别，无需智能手机也能办理。

3. 长处方申请需要哪些材料？

需携带本人身份证、社保卡、主治医生开具的《病情稳定证明》；行动不便者需额外提供社区或医院开具的《行动不便证明》；异地居住者需提供居住证或租房合同等异地居住证明，可线下申请或通过医保APP线上办理。

4. 怎么查询自己的药是不是重点监管或“双通道”药品？

可通过国家医保局微信公众号“微服务”—“国家医保药品目录查询”，实时查询医保药品目录、“双通道”药品名单和重点监管药品名单；也可直接咨询开具处方的医生或购药药店的药师，部分城市的医保APP还支持药品比价、药店库存查询功能。

12月1日新规就将全面落地，关系到每一位参保人的用药和报销。你所在的城市是否已经开通医保刷脸结算服务？家里有慢病患者的话，需要我帮你整理长处方申请材料清单，或是查询常用药是否在重点监管目录吗？欢迎在评论区留言，我们会第一时间为你解答！

来源：博学清风k3