摘要：糖尿病这病，一开始总觉得离自己很远。血糖高点嘛，控制饮食、吃点药就行，哪有那么严重？可真要拖着不管，后果远比想象中复杂。尤其是“糖尿病足”，这四个字，说轻了是脚不舒服，说重了——有人因此截肢，甚至丢命。

糖尿病这病，一开始总觉得离自己很远。血糖高点嘛，控制饮食、吃点药就行，哪有那么严重？可真要拖着不管，后果远比想象中复杂。尤其是“糖尿病足”，这四个字，说轻了是脚不舒服，说重了——有人因此截肢，甚至丢命。

很多人以为糖尿病足就是“脚麻”，其实那只是冰山一角。要真等到脚麻严重了，可能已经错过了最好的干预时机。那些能早早察觉、及时处理的人，说句实话，是真的幸运。

糖尿病患者脚部血液循环差，这是常识。但有些人发现自己一只脚比另一只脚“凉”得不正常，或者平常热天也总觉得脚发冷。这不是天气的问题，这是血管出了问题，意味着局部供血已经开始掉链子。

还有一种反过来的情况——脚部异常发热。不是温暖，是那种“发烫感”，像烧着一样。这时候要警惕，可能是炎症或感染前兆，特别是合并神经病变的糖友，更容易忽略这种“热警报”。

脚背、脚趾头、脚底，如果颜色开始发紫、发暗，甚至斑斑驳驳地发红，这不是皮肤问题。糖尿病足的早期，很多人脚上就会出现这些“颜色警示”。

有时候一开始只是几处轻微的红斑，没破皮，也不疼。但别掉以轻心，这可能是毛细血管受压或小范围感染。颜色的改变往往是血流异常的第一信号，一旦拖延，很快就可能发展成溃疡或者坏疽。

糖尿病最喜欢“吃掉”的就是人的末梢神经。很多患者一开始不是痛，而是“感觉淡了”。针扎一下没反应，热水烫一下也不觉得烫，甚至走路磕了碰了都没感觉。

这种“迟钝”很危险。因为没有痛觉反馈，很多小伤口根本察觉不到，更别说处理。等到发炎了、化脓了才发现，往往已经晚了。感觉变钝，其实比疼还更值得警惕。

脚上起个泡、蹭破点皮，这种事谁没遇到过？但糖尿病患者会发现，这些小伤口愈合特别慢，甚至几周都还红着、渗水、发臭。

这不是伤口不干净，而是糖尿病导致局部免疫力下降，再加上血液循环差，伤口“没法愈合”。很多糖尿病足就是从一个不起眼的小泡泡开始，最后一步步变成大溃疡。

有些人发现脚趾慢慢“翘”起来，或者脚掌某个部位变得特别突出。这种结构性的改变，不是年龄大了那么简单，而是糖尿病神经病变影响了肌肉和骨骼的协调。

脚底一旦变形，受力点就会改变，比如本来不会磨的地方突然起茧、长泡。这些“多余的压力”会让皮肤受伤，长时间不处理，最终变成慢性创口。

糖尿病足前期，很多人开始觉得走路费劲，脚底像垫了层棉花。走一小段路就累得不行，有时候甚至觉得腿发沉、发软。

这不一定是腿部肌肉的问题。可能是神经控制异常，也可能是血液供应跟不上。尤其是夜里脚抽筋、痛醒，那种感觉很真实，不是“没睡好”那么简单。

很多糖友脚底干得像秋天的树皮，甚至脱皮、裂口，抹多少润肤霜都没用。其实这背后，是自主神经出了问题。

神经受损后，汗腺功能下降，皮肤失去正常的“湿润调节”。干燥表面背后，其实是身体内在调控系统的失灵。干裂的皮肤更容易破损，也更容易引发感染。

别忽视脚趾甲的变化。有些人发现指甲变厚、变黄、变形，甚至容易脱落。这种变化可能是慢性缺血的结果，也可能是反复碰撞引发的慢性损伤。

更严重的情况是灰指甲。糖尿病患者一旦感染真菌，治疗起来非常难，指甲下面的组织容易坏死，而这往往是糖尿病足溃疡的“第一站”。

糖尿病足不是突然来的，它有一条很长的“前奏”。只大多数人都没当回事。脚麻而已嘛，谁还没脚麻过？但问题是，糖尿病患者的脚麻，不是普通的“坐久了”，它是身体在拼命提示你：“我快撑不住了”。

每一个早期症状都值得警惕，从脚冷、脚热，到伤口不愈、颜色变化，都是身体给的信号。能早早识别这些“小毛病”的人，真的很幸运——因为他们还来得及做改变、还能保住自己的脚。

糖尿病足不是绝症，但它怕的是“拖”。怕的是“忍一忍”。怕的是“等几天看看”。如果你或者你身边的人是糖尿病患者，脚上的每一个异常都不该被忽视。去医院，不是小题大做，而是对自己身体的尊重。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王志刚,李建军.糖尿病足的早期识别与干预研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(5)：389-393.

[2]刘璐,孙文静.糖尿病足的临床表现及护理对策分析[J].中国现代医生,2023,61(7)：148-150.

[3]张静.糖尿病足的神经病变机制及其预防措施[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(9)：758-762.

来源：护士的冷知识