摘要：有的人是头痛多年查无结果，想找个“终结者”；有的是家中长辈曾得过脑梗、脑瘤，自己心里总有个结；也有的是单位组织体检时多加了一个脑部项目。

脑部CT检查的热度正在悄然上升，不仅是中老年人，连不少三四十岁的职场人也开始主动预约。

有的人是头痛多年查无结果，想找个“终结者”；有的是家中长辈曾得过脑梗、脑瘤，自己心里总有个结；也有的是单位组织体检时多加了一个脑部项目。

这种“多此一举”的检查，真的有意义吗？

从医学角度来看，答案是肯定的。一次简单的脑部CT，或许比你想象中能发现的问题还要多。

脑血管病是猝死的重要诱因之一，尤其是脑动脉瘤和脑动静脉畸形，早期往往没有明显症状，等到破裂出血时，死亡率极高。脑部CT虽然无法完全替代磁共振或血管造影，但在发现结构性异常方面仍有优势。

平均5毫米以上的动脉瘤，CT已经具备一定识别能力，尤其配合增强扫描，准确率更高。

更关键的是，有些人偶尔会出现短暂性视物模糊、说话不清、半边身体发麻等表现，几分钟就恢复，往往被忽视。

这其实可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的前奏。一次CT检查，可能正好捕捉到蛛丝马迹，为后续干预争取时间。

头痛不是病，痛起来真要命。可现实中，大多数头痛患者并没当回事，忍一忍、吃点药就过去了。

问题是，继发性头痛，比如脑瘤、脑膜炎、脑出血后遗症等，早期和普通偏头痛、紧张性头痛很像，只靠症状分辨几乎不可能。

比如一个长期偏头痛患者，最近头痛性质变化了，突然加重、伴随呕吐或者清晨醒来就痛，这时候就一定要警惕。

这些都是颅内压增高的表现，可能意味着占位性病变。CT能快速排查出颅内出血、肿瘤、囊肿、脑积水等异常，避免误诊误治。

不少人听到“脑萎缩”三个字就惊慌失措，仿佛被判了“痴呆”的前奏。其实脑萎缩是一种影像学表现，和年龄、慢性疾病、脑血流状态等因素有关。

轻度萎缩并不代表认知功能下降，很多人甚至毫无症状。

但如果CT提示额叶或海马区有明显萎缩，而患者又有反复忘事、说话词不达意、情绪变得冷漠等改变，就要高度警惕早期阿尔茨海默病。

这种情况早发现、早干预，虽然不能逆转，但可以延缓进程，改善生活质量。

跌倒撞头、车祸、工地事故、运动损伤……这些情况发生后，第一步往往就是做个脑部CT。

这不是多余的小心，而是因为外伤后的硬膜外出血、脑挫裂伤甚至颅骨骨折，早期症状可能并不典型，延误诊断后果严重。

有些人撞完头觉得只是“晕了一下”，没破皮也没出血，就觉得没事。

但如果伴随短暂意识丧失、呕吐、瞳孔不对称等表现，必须立刻做CT。即使没有明显症状，有高血压、服用抗凝药的人也应格外警惕。

体检中附加一个脑部CT，很多时候并非针对某种症状，而是出于“宁可多看一眼”的考虑。也正是这种预防性的筛查，不少人被意外查出脑膜瘤、松果体囊肿、脑室扩大等问题。

这些发现并不意味着“马上要手术”，但至少建立了健康档案，后续可以定期观察，提前干预。比如脑膜瘤，很多是良性的，生长缓慢，发现时可能只有1厘米；但如果从未检查，等出现症状时可能已长到压迫脑组织。

医学不仅是个体的事，更是家庭的事。如果一个家庭成员被查出脑部异常，其他成员往往会更重视健康管理。

比如有人因为头晕做CT发现脑白质病变，医生建议检查血压和血糖，结果发现多年高血压未被诊断。

这种“连锁反应”其实是一种健康传播的过程。

医学上有个概念叫“机会诊断”，意思是通过一个患者的检查发现一系列潜在健康问题，而这些本可以被忽视。一次脑部CT，很可能就是引发这场健康觉醒的导火索。

有人担心放射性问题，不愿意轻易做CT。的确，CT有辐射，但一次脑部CT的剂量约为2毫希沃特，大约相当于半年自然环境的辐射量。

对比其带来的潜在收益，这点辐射量是可接受的，尤其是在高风险人群中。

CT不是万能的，不能代替所有检查。

比如对脑干、小病灶的显示，磁共振更敏感。但CT的优势在于快捷、价格相对低、急诊可用、对金属植入者友好。

尤其是在排查出血、骨折方面，CT仍是首选。

并不是所有人都需要常规做脑部CT，但以下几类人群，确实建议至少做一次：

家族中有脑血管病病史、长期偏头痛且性质反复变化、曾经有短暂性意识丧失或肢体麻木、频繁遗忘日常事务者、有外伤史者，或是中老年人群中存在不明原因头晕、走路不稳等表现。

这些症状听起来普通，很多人都经历过，但正因为普通，才更容易掩盖背后的病变。一次CT，或许不能解决所有问题，但至少能让你知道，接下来该往哪个方向走。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献

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［3］陈红,刘洋,孙建新.体检中脑部CT发现颅内病变的临床分析[J].中国社区医师,2025,41(12):88-90.

来源：药师健康说