摘要：“邻居老李才查出甲状腺结节，吓得家里人一周跑了三趟医院！”“我单位组织体检，医生说我也有结节，吓我一跳。”“甲状腺超声要不要年年做？不做会不会漏掉癌症？”

“邻居老李才查出甲状腺结节，吓得家里人一周跑了三趟医院！”“我单位组织体检，医生说我也有结节，吓我一跳。”“甲状腺超声要不要年年做？不做会不会漏掉癌症？”

如果你最近也在被这些问题困扰，那么这篇文章，可能正是你需要的答案。每年上百万中国人接受甲状腺超声检查，但很多人不知道：有些检查，做一次就够用三年。为啥医生敢这么说？甲状腺到底有什么“猫腻”？查多了能防癌，还是徒增焦虑？咱们今天就来一探究竟。

李阿姨今年56岁，单位组织体检时，超声提示“甲状腺右叶低回声结节，建议进一步检查”。她连夜上网查资料，一晚上没睡觉，越查越慌，第二天就拉着女儿跑到三甲医院挂了内分泌科。医生看了片子，平静地说：“这个结节是良性的，没什么大问题，半年或一年复查就行。”

李阿姨愣住了：“网上都说可能是癌，我这都不赶紧做手术吗？”医生笑了笑：“甲状腺结节非常常见，大多数连药都不用吃。”

你没看错，根据《中国甲状腺疾病诊疗指南（2022年版）》，我国成年人中甲状腺结节检出率高达20%~50%。也就是说，十个人里可能有四五个有结节，但多数是良性的，不需要治疗，更不需要手术。

很多人一查出结节，就开始“年年查”、“月月看”，生怕漏掉癌变的机会。可医学上讲究的是“科学监测”，不是“频繁复查”。医生说“做一次超声，或可三年无碍”，并不是随口一说，而是有充分依据的。

根据《中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2022年修订版）》的建议：如果超声评估为TI-RADS1~2类的良性或低风险结节，可以每1-3年复查一次，不需要频繁监测。

TI-RADS是什么？它是甲状腺影像报告和数据系统的简称，一种类似“打分评级”的方法，用来判断结节的良恶风险。TI-RADS1-2类基本可以理解为“无风险”或“极低风险”。

查出来结节≠患癌，更不等于“马上手术”。

很多人会问：“以前怎么没听说过这么多结节？”这其实跟生活方式、环境变化和医学手段进步有关。第一，超声设备越来越先进了。十年前可能查不出来的“微结节”，现在一查一个准，发现率自然高了。

第二，饮食习惯变化、压力大、熬夜、环境污染等因素，也可能影响甲状腺健康。第三，体检普及率提高了。过去很多人不体检，结节“藏着掖着”，现在每年一查，就容易“揪”出来。但重点来了：大多数“被揪”出来的结节，其实没啥事。

甲状腺结节虽然常见，但我们也不能掉以轻心。如何判断它的“友好”程度？医生主要看三个方面：一看超声特征。边界是否清晰？有没有钙化？回声是否均匀？这些都能帮助判断良恶。

二看大小变化。如果三年内结节没变化，基本可以放心。如果快速增大，才需要进一步检查。三看家族与个人病史。有些人群风险稍高，比如有甲状腺癌家族史、既往接受过颈部放射治疗的患者，医生会更谨慎。

如果超声提示“TI-RADS3类以下”，大概率是良性，定期随访即可。若为4类以上，再考虑穿刺活检进一步确诊。

误区一：有结节就要手术。错！95%以上的甲状腺结节是良性的，只有极少数需要手术切除。

误区二：结节会变癌，必须早除掉。错！良性结节变成癌的概率极低。甲状腺癌也多是“懒癌”，进展慢，甚至终身无症状。

误区三：甲状腺癌很凶险。错！甲状腺癌中最常见的是乳头状癌，其五年生存率超过90%。在所有癌症中，甲状腺癌是“最温柔”的那一类。

第一，查一次甲状腺超声可以“打个底”。成年后可以在一次全面体检中加做一次甲状腺超声，了解是否有结节。

第二，按需复查，不用太频繁。如果结节是良性的，医生建议1年或3年复查一次即可。没有结节的，更不需要年年查。

第三，保持心态平稳。查出结节≠癌，别被吓坏了。保持良好生活习惯，比啥都重要。

第四，有症状及时就医。
如果出现声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块迅速增大等情况，需尽快就医。

张医生经常说：“检查不是越多越好，而是该查的时候别漏，该停的时候别过。”“做一次超声，或管三年无碍”，这不是偷懒，而是一种科学的节奏。既不过度医疗，也不掉以轻心。把钱、时间和精力花在真正有意义的地方，这才是现代健康管理的核心。

就像汽车保养，不是天天去4S店才叫爱车，而是根据公里数和使用情况，定期维护才靠谱。

我们理解大家对癌症的恐惧，但也希望大家明白：科学的筛查和监测，远比盲目的检查和治疗更重要。你越懂得医学背后的逻辑，就越能从容对待身体的风吹草动。

甲状腺结节不是“洪水猛兽”，更不是“定时炸弹”。在医生的指导下，科学管理，规律复查，心态平稳，才是对自己身体最好的保护。

如果你已经做过一次甲状腺超声，医生说没问题，那就请放心大胆地“放它一马”；如果你还没查过，也不必恐慌，找个靠谱的医院，做一次检查，给自己一个安心的底线。健康不是查出来的，而是养出来的。

参考文献：
［1］中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2022年修订版）[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(9):721-740.
［2］中华医学会超声医学分会.甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）的专家共识[J].中华超声影像学杂志,2020,29(5):387-392.
［3］国家癌症中心.中国肿瘤登记年报（2023年版）[R].北京:国家卫生健康委员会,2023.

来源：医者老徐一点号