男同胞注意！这些病“重男轻女”

摘要：10月28日是“世界男性健康日”。在日常生活中，不少疾病似乎“重男轻女”，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、痛风、心血管疾病等，其高发群体一直是男性。但还有一些健康问题，如甲状腺疾病，虽然女性患者更多，但男性一旦患病（尤其是甲状腺癌），危险程度可能更高。

10月28日是“世界男性健康日”。在日常生活中，不少疾病似乎“重男轻女”，例如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、痛风、心血管疾病等，其高发群体一直是男性。但还有一些健康问题，如甲状腺疾病，虽然女性患者更多，但男性一旦患病（尤其是甲状腺癌），危险程度可能更高。

在男性健康日到来之际，本报重点关注这些“重男轻女”的疾病，请专家探讨被忽视的男性健康问题，并一同梳理防治要点，提醒广大男性同胞关注身体发出的“警报”。

甲状腺疾病

案例

体检发现结节不重视最后确诊甲状腺癌

45岁的林先生是一家企业的中层管理人员，平时工作繁忙。三年前，单位体检报告就提示他有“甲状腺结节，建议复查”。他自觉身体没什么不适，只当是工作劳累导致的“亚健康”，没放在心上。第二年体检，同样的提示再次出现，他还是没重视。直到今年，林先生在体检中被告知，结节相比前两年明显增大，才到医院就诊，最终确诊为甲状腺癌。

厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科主任医师黄培颖指出，林先生的情况并非个例。很多男性觉得身体累、乏力是年纪大了或工作压力大，“忍忍就过去了”，对身体的不适不如女性敏感。这往往导致他们从发病到就诊的时间间隔更长，可能会拖得比较久，错过最佳干预时机。

黄培颖指出，虽然甲状腺疾病在女性中更为高发，但男性一旦“中招”，尤其是患上甲状腺癌，其危险程度可能更高。如果男性和女性同样发现了结节，B超高度怀疑恶性且穿刺确诊的患者中，男性比例高于女性。

分析

缺少桥本甲状腺炎保护导致肿瘤更具侵袭性

除了男性患者本身容易忽视和拖延外，医学界也在探究其生理原因。黄培颖提到，有研究报道指出，女性甲状腺癌患者中合并桥本甲状腺炎的比例较高。虽然桥本甲状腺炎背景下结节恶性的发生率高，但这种炎症似乎对患者避免得癌症起到了某种“保护作用”，使癌细胞比较不容易发生转移。而男性患者缺少这种“保护”，可能导致肿瘤更具侵袭性，更容易生长和扩散。

此外，生活习惯也是一大诱因。“男性吸烟是影响甲状腺疾病的一个非常重要的问题。”黄培颖强调，吸烟不仅可能与甲状腺癌的发生有关，还会导致甲亢更容易复发。

提醒

可能引发生育问题出现颈部肿块等要排查

甲状腺健康不仅关乎癌症风险，还有一个常被忽视的影响——生育。黄培颖提醒，甲亢和甲减都可能引起性功能减退和生育问题，且这一影响不分男女。特别是甲亢，可能导致男性出现性欲减退、性功能障碍以及精子质量下降等问题，从而影响生育。在临床上，有些男性正是在不孕不育门诊进行全面检查时，才意外发现自己患有甲亢或甲减。

甲状腺癌虽然被称为“懒癌”，进展缓慢，大多数预后良好，但男性群体绝不能因此掉以轻心。黄培颖给男性同胞提出三点建议：1.重视体检结果，一旦彩超发现结节或异常，务必及时就诊。2.戒烟对甲状腺健康至关重要，长期熬夜、生活紧张、经常烦恼等可能诱发甲亢复发或结节恶变。3.如出现不明原因体重变化、情绪不稳、心慌、乏力，或是颈部肿块、吞咽不适、声音嘶哑等症状，应尽快排查甲状腺问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停

案例

鼾声响伴随呼吸暂停

白天头晕开车时恍惚

“打鼾”在许多人看来是“睡得香”的表现，但事实可能正相反。响亮且不规律的鼾声，很可能是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”（OSAS）的危险信号。复旦中山厦门医院呼吸科副主任肖雄在采访中指出，在中年阶段，男性患上阻塞性睡眠呼吸暂停的风险远高于女性，通常是女性的2到3倍。

肖雄说，最近遇到一位患者，被妻子“逼”来就诊，他体形偏胖，脖子很粗，有长期吸烟史，且常醉酒。据他爱人反映，丈夫睡觉时鼾声“特别特别响”，更吓人的是，中间“停的时间特别长”。

虽然患者本人对打鼾不以为然，但他白天却深受困扰。第二天会头晕、乏力，精神不集中，经常开车都会恍惚。肖雄指出，这是因为夜间反复的呼吸暂停导致身体缺氧，大脑和身体没有得到真正休息。

经过监测，该患者被确诊为“重度OSAS”合并“重度低氧血症”。进一步检查后，竟发现患者还有高血压和糖尿病。肖雄强调，OSAS绝不只是“睡不好”的问题。长期的夜间缺氧，是导致顽固性高血压、血糖代谢异常以及心脑血管疾病的重要风险因素。

分析

生理结构和生活习惯

让男性发病率更高

肖雄解释说，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征男性发病率更高，主要由生理结构和生活习惯两大因素决定。