摘要：被称为“癌王”的胰腺癌，一直因恶性程度高、治疗难度大让患者绝望，尤其是出现肝转移后，更是被认为难治至极。但最近一则临床案例打破了这个困境——一名胰腺癌肝转移患者，在化疗耐药后接受CEA CAR-T疗法，不仅肝转移病灶完全消失且持续13个月，总生存期还达到23.

被称为“癌王”的胰腺癌，一直因恶性程度高、治疗难度大让患者绝望，尤其是出现肝转移后，更是被认为难治至极。但最近一则临床案例打破了这个困境——一名胰腺癌肝转移患者，在化疗耐药后接受CEA CAR-T疗法，不仅肝转移病灶完全消失且持续13个月，总生存期还达到23.2个月，比同类患者平均5个月的生存期延长了近5倍，给无数“癌王”患者带来了新生希望！

这位患者是50多岁的男性，确诊时已是低分化胰腺腺癌伴肝转移（IV期），不过当时他的身体状态还不错，能正常活动（医学上称为ECOG体能状态评分0分）。一开始他接受了一线标准全身化疗（包含5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂的FOLFIRINOX方案），但治疗一段时间后出现了耐药，病情无法控制，于是入组了CEA CAR-T疗法的临床试验（编号NCT02850536），接受第二代抗CEA CAR-T联合低剂量白细胞介素-2（IL-2）治疗。

治疗效果远超预期：输注CAR-T细胞6周后，通过PET-CT检查发现，他肝脏里原本有活性的肿瘤病灶（用氟脱氧葡萄糖FDG检测呈阳性），竟然完全没有了代谢活性——这意味着癌细胞基本“死亡”了，而且这个状态一直维持了13个月；静脉增强CT也显示，目标病灶要么稳定要么略有缩小，没有新增的转移灶。治疗到3.7个月时，肝脏病灶依然保持无活性，但胰腺头部的原发肿瘤活性有所升高，医生随即给他做了胰腺肿块放疗（还用5-氟尿嘧啶增强放疗效果），后续检查发现，胰腺原发灶也达到了完全代谢缓解，相当于整个病情被牢牢控制住了。

更直观的是肿瘤标志物的变化：治疗后，他的癌胚抗原（CEA）下降了81%，糖类抗原19-9（CA19-9，也是胰腺癌常用检测指标）下降了68%，而且这两个指标在治疗后2-3个月内就恢复到了正常水平。医生还对他的肝肿瘤组织做了病理分析，发现肿瘤区域出现大面积透明纤维化（说明癌细胞已坏死），没有损伤正常肝组织，还检测到大量的CAR-T细胞——这证明这些“抗癌战士”确实精准到达了病灶并发挥了作用。

之所以CEA CAR-T能在“癌王”身上创造奇迹，关键在于选对了靶点和技术突破。癌胚抗原（CEA）就像胃肠道癌症（包括胰腺癌）细胞的“专属标签”，不仅在肿瘤组织里大量表达，还能通过血液检测到，而且除了胃肠道，其他地方的CEA很少且藏在免疫细胞碰不到的位置，不会误伤正常细胞，是理想的靶向目标。

为了攻克实体瘤的治疗难题，这款CEA CAR-T还做了三大技术革新：一是靠PhiCAR®和RESCAR®双平台“破障”——PhiCAR®帮CAR-T细胞穿透肿瘤的“物理屏障”，RESCAR®则逆转肿瘤周围的“免疫抑制环境”，让“抗癌部队”顺利抵达病灶；二是能“精准定位”——肿瘤常处于缺氧环境，而这款CAR-T细胞在缺氧时活性更强，能精准找到转移灶；三是给药方式更聪明——针对腹膜转移的情况，采用腹腔直接注射，让CAR-T细胞在局部的浓度达到静脉输注的10倍，实现“集中火力打击”。

更让人放心的是它的安全性：不管是在胰腺癌还是结直肠癌、肺癌的临床研究中，都没有出现3级以上的细胞因子风暴（CAR-T治疗可能出现的严重副作用）或神经毒性，即便有患者出现腹泻等轻微副作用，用激素治疗后也能快速缓解，大大降低了治疗风险。

过去提到胰腺癌肝转移，很多人觉得“无药可医”，但CEA CAR-T疗法的出现，不仅让这位化疗耐药的患者实现了长期生存，更证明了这类疗法在难治性实体瘤中的潜力，未来有望让更多“癌王”患者摆脱绝境。

免责声明：本文内容基于公开临床试验数据（NCT02850536）、《癌症免疫治疗杂志》（JITC）及BMJ等平台公开资料整理，仅用于肿瘤治疗进展的科普传播，不构成任何诊疗建议、治疗推荐或用药指导。胰腺癌（尤其IV期伴肝转移）治疗需结合患者个体病情、身体状况、耐药情况及基因检测结果等综合判断，具体诊疗方案务必遵循专业肿瘤科医生指导，切勿依据本文内容自行调整治疗计划或延误就医。

参考文献：

1. 《癌症免疫治疗杂志》（Journal for ImmunoTherapy of Cancer, JITC）. CEA CAR-T联合IL-2治疗IV期胰腺癌肝转移患者临床案例（NCT02850536）[J]. 2025, 13(8): e153267.

2. BMJ官网. 胰腺癌肝转移患者CEA CAR-T治疗后影像学缓解资料[EB/OL]. 2025-10.

3. NCT临床试验数据库. 抗CEA CAR-T治疗CEA阳性实体瘤的I/II期研究（NCT02850536）[EB/OL].

4. 《中华胰腺病杂志》. CEA靶点CAR-T疗法在胰腺癌治疗中的应用现状与展望[J]. 2025, 25(3): 211-216.

5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）. 实体瘤CAR-T治疗临床实践指南（2025版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2025: 89-95.

来源：综合科周医生