摘要：今天（10月29日）是"世界卒中日"。中国卒中学会发布了2025年世界卒中日中文主题：“尽早识别，立刻就医”。旨在提高公众对卒中的认识，让更多人了解卒中的危害，以及如何在第一时间采取正确的应对措施。
今天（10月29日）是"世界卒中日"。中国卒中学会发布了2025年世界卒中日中文主题：“尽早识别，立刻就医”。旨在提高公众对卒中的认识，让更多人了解卒中的危害，以及如何在第一时间采取正确的应对措施。
卒中，俗称「中风」，是全球第二大致死和第三位致残疾病，主要可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
如果把脑血管比作水管：
水管堵了——缺血性卒中
水管破了——出血性卒中
其病理核心是脑血管突发性阻塞或破裂，导致脑组织缺氧坏死，进而引发一系列神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等。
《中国脑卒中防治报告（2023）》数据显示，我国40岁及以上人群脑卒中现有患者达1242万，平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人离世；幸存者中，约75%留下不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍，还有40%患者重度残疾。
当前，脑卒中治疗手段主要有药物溶栓、机械取栓以及康复训练等。
药物溶栓需在发病 4.5 小时内进行，时间紧迫，很多患者难以把握；机械取栓也仅适用于特定类型中风，且存在一定风险；康复训练则是一个漫长的过程，对于受损神经的修复能力有限，很多患者即便长期坚持，也难以恢复到病前状态。而干细胞作为“再生领域”的热门方向，为脑卒中患者带来新的希望。
01
干细胞如何改善脑卒中？
干细胞具有细胞迁移、血管生成、免疫调节、神经保护、神经回路重建等治疗作用，被广泛应用于脑卒中治疗研究。
干细胞治疗脑卒中的作用机制：
1.促进神经元再生和修复
干细胞能够分化为多种细胞类型，包括神经元和神经胶质细胞，通过促进神经元再生和修复，帮助恢复受损的脑组织功能。
2.刺激神经保护机制
干细胞能够分泌多种生长因子和细胞因子，包括神经营养因子、神经生长因子等，这些因子可以刺激神经保护机制，保护神经元免受进一步损伤。
3.抗炎和免疫调节作用
干细胞能够抑制炎症反应和免疫反应，减少细胞因子的释放和炎症介质的产生，从而减轻脑组织的炎症反应和细胞损伤。
4.修复血管网络
干细胞能够分化为内皮细胞和平滑肌细胞，修复血管网络，增加血流量，从而提高脑部血液供应和氧供。
5.减轻细胞凋亡
缺血性脑卒中会引起细胞凋亡，干细胞可以通过分泌抗凋亡因子和增强细胞生存信号通路，减轻细胞凋亡，促进神经元再生和修复。
02
干细胞治疗脑卒中的临床研究进展
1、人源神经干细胞可有效治疗偏瘫性脑卒中
解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）杂志上公布，神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。
9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植，NSI-566被移植至脑内梗塞灶附近。
结果表明，人源神经干细胞NSI-566干预偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。
2、MSC促进在严重受损的中风患者运动恢复
2021年9月，有研究人员在Stroke杂志上发表了关于静脉注射间充质干细胞对缺血性中风后运动恢复疗效的临床评估，通过神经影像学研究，证实了这种方法可以促进中风后的运动恢复。
这项研究表明：MSC干预在严重受损的中风患者中显示出相对积极的变化，可能通过减少受损区域退化和促进积极的网络重组来帮助中风后的运动恢复。
3、再生修复+旁分泌：干细胞可防止中风后进一步脑损伤
一项来自美国Ochsner-LSU健康科学中心的研究团队的研究发现：干细胞强大的旁分泌功能，对减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍具有良好的保护作用。
研究报告指出，干细胞通过旁分泌信号传导来限制初始组织损伤，从而防止中风中急性脑损伤。主要体现在以下三个方面：
维持中风后脑血流量。研究发现胎盘间充质干细胞能够表达大量的血管紧张素转换酶-2 (ACE-2)，它的产物(Ang1-7)与相关受体结合后，发挥血管舒张、抗氧化、抗炎等作用。促进微血管及神经网络修复。研究发现间充质干细胞可表达肝生长因子、白介素8、血管生成素等血管生成因子，促进脑卒中后血管生成与重塑，减轻血脑屏障破坏；此外，间充质干细胞还分泌多种神经营养因子，促进神经树突棘产生和轴突生长，并且刺激内源神经祖细胞增殖，增强神经再生。 调节脑卒中后炎症反应。脑卒中后过度炎症反应可降低神经元活力，扩大梗死区，阻碍组织修复与再生。该项研究显示，间充质干细胞治疗抑制了缺血半脑和外周血促炎细胞因子产生，升高抗炎因子IL-10水平，且增加免疫调节性细胞亚群数量，抑制炎症反应。△ hPMSCs衍生的ACE-2产品可独立于AT2受体防止缺血性损伤
4、872名缺血性脑中风患者证实干细胞可助力修复神经功能
日本学者对现有的随机对照试验进行了系统评价和meta分析，他们查阅超过10000篇论文，并最终筛选出13项符合条件的实验，共涉及872名患者。
他们发现：从长远来看，干细胞在改善缺血性脑中风患者的自主生活能力方面具有显著益处，可助力神经功能恢复，且全程未增加死亡风险，是兼具疗效及安全性的未来策略。
△比较治疗后90、180和365天（a、b和c）美国国立卫生研究院卒中量表评分平均差异的森林图，治疗后90、180和365天Barthel指数评分的平均差异（d、e和f），至最后一次随访（g）的严重不良事件风险，以及最后一次随访（h）的死亡风险
写在最后
脑卒中是一种急性脑血管疾病，发病急、病情进展迅速。传统治疗手段无法修复受损的神经元，治疗效果不理想。而干细胞疗法在临床应用中显示出巨大的潜力，其有助于降低脑卒中患者的后遗症率、修复患者神经功能、提高患者的生活自理能力。
对于脑血管病早期症状的快速识别，推荐使用“BE FAST”口诀，关键时刻能救命。
“BE FAST”口诀的中文直译为“要快”，强调卒中识别和急救的紧迫性。
“B”——Balance，是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。“E”——Eyes，是指眼睛，突发的视力变化，视物困难。“F”——Face，是指面部，突发的面部不对称，口角歪斜。“A”——Arms，是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。“S”——Speech，是指语言，言语困难，理解困难。“T”——Time，是指时间。上述症状可能意味着出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120急救电话获得医疗救助。
参考资料：
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[6] 健康中国.
来源：国卫生物
