摘要：近日，北京大学深圳医院（以下称“北大深圳医院”）成功为多名患有肾病的高危继发性甲旁亢（SHPT）患者实施了超声引导下甲状旁腺微波消融术，多学科团队凭借创新的“水隔离”技术与精准的介入超声能力，仅用“一针”，20分钟，便精准灭活病灶，术后患者恢复良好。
在慢性肾脏病患者中，继发性甲状旁腺功能亢进（下称“继发性甲旁亢（SHPT）”）是一种常见且严重影响生活质量的并发症。
近日，北京大学深圳医院（以下称“北大深圳医院”）成功为多名患有肾病的高危继发性甲旁亢（SHPT）患者实施了超声引导下甲状旁腺微波消融术，多学科团队凭借创新的“水隔离”技术与精准的介入超声能力，仅用“一针”，20分钟，便精准灭活病灶，术后患者恢复良好。
20年病痛折磨，老人深陷治疗困境
秦奶奶（化名）今年77岁，有20多年的慢性肾炎病史。13年前，肾功能衰竭至末期，开始了每周数次的血液透析“吊命”。
近1年多来，她开始出现全身肌肉和骨骼的剧烈酸痛，还伴有难以忍受的皮肤瘙痒，一次不慎跌倒便导致肋骨和骨盆骨折。经检查，确诊为继发性甲旁亢（SHPT），这是慢性肾功能衰竭患者最常见的并发症。
甲状旁腺是人体的“钙管家”，专门负责调节血液中的钙磷平衡，确保骨骼强健、神经正常工作。但当肾脏这个“污水处理厂”因为慢性肾病而功能下降时，磷排不出去，血钙水平下降，“钙管家”们就是开始增生变大，拼命分泌甲状旁腺激素，就导致继发性甲旁亢。患者就会出现全身骨痛、骨关节畸形、皮肤奇痒、病理性骨折、血管及瓣膜钙化等一系列损害，死亡风险明显上升。
“当时患者全身骨痛、身形佝偻、无法行走，且多次复查显示其甲状旁腺激素（PTH）水平呈现渐进性升高趋势，常规药物治疗已难以控制。”北京大学深圳医院肾内科主任熊子波说。此时，就只能通过外科手术切除增生的甲状旁腺来进行干预了。
然而，看了秦奶奶的检查报告，会诊的乳腺甲状腺外科副主任医师李朋也直摇头。原来，她还同时患有高血压、糖尿病、冠心病等11种基础疾病，这幅“千疮百孔”的身体无法承受手术全麻的风险极。
“传统的手术是开放式的，需要全麻，可患者有高血压，麻醉时血压稍微波动，就会带来严重后果。而且甲状旁腺旁边就是喉返神经，手术中碰断了，可能一辈子声音嘶哑，甚至要插呼吸机。” 李朋医生说。这意味着，传统的手术这条路行不通。
多学科会诊，以针代刀刨出“生路”
面对这种棘手情况，北大深圳医院启动了超声介入科、肾内科、甲状腺外科、麻醉科的多学科会诊（MDT）。经过专家们讨论分析，最终决定采用由超声影像科主任孙德胜提到的一个新方案：超声引导下微波消融术。
甲状腺和甲状旁腺微波消融治疗是国内近年来逐步开展并推广的一种新型微创治疗技术。在超声的精准引导下，通过一根消融针产生局部高温，以杀死靶细胞，达到灭活病灶或肿瘤的效果。
孙德胜介绍，相较传统的外科手术，超声引导下甲状旁腺微波消融术具有三大显著优势：一是避免全麻风险，局麻下即可完成；二是精准微创，仅通过针眼大小的创口就能彻底灭活病灶，不留瘢痕；三是术后24小时内PTH水平即可显著下降，症状迅速缓解。
不过，术前超声评估发现，秦奶奶颈部甲状旁腺区存在多个可疑结节，孙德胜团队通过“超声+核素双模态”评估，排除了正常的颈部淋巴结干扰，精准锁定了藏匿在气管右后方的甲状旁腺增生结节，才是引发一系列症状的“罪魁祸首”。
这个“真凶”的位置极其刁钻，它不仅靠近胸骨后，更紧密地贴着控制发声功能的“生命线”——喉返神经。这个区域是外科解剖学上公认的 “危险三角” ，在此进行消融操作，如同在悬崖边行走，对技术的精准性提出了极致的要求。
20分钟完成手术，实现 “零出血”
手术当天，在局部麻醉下，一场精细的“定点清除”手术开始了。
针对病灶紧贴喉返神经的难题，孙德胜带领团队首先用上了创新的 “水隔离”技术，技术通过细针在目标病灶与喉返神经等关键组织之间，注入生理盐水，人为地创造出一个安全的“隔离带”，为手术上了“第一道保险”。
随后，在超声的实时、高清引导下，微波消融电极化身为精准的“导弹”，沿着安全路径直达已成为“水中孤岛”的增生腺体。启动消融，热能精准释放。整个核心消融过程仅历时42秒，从穿刺到完成，总手术时间约20分钟。
手术后即刻进行的超声造影证实，异常增生的甲状旁腺被成功、完全灭活。整台手术实现 “零出血”。术后监测也证实，患者临床症状便得到显著改善，血清甲状旁腺激素（PTH）水平有效下降，无声音嘶哑，喉返神经功能完好无损。
经医院治疗，秦奶奶的症状明显好转，顺利出院。
无独有偶，超声影像科团队还连续为一名24岁的年轻患者晓辰（化名），成功实施了同类手术。她确诊狼疮肾炎9年，血液透析已7年，因终末期肾病导致了继发性甲旁亢，全身骨痛、皮肤剧痒。她也患有要命的基础病，包括腹主动脉瘤、髂动脉夹层、左侧豆纹状动脉血栓性动脉瘤、自身免疫性溶血性贫血、高血压……无法承受全麻手术的风险，但超声引导下的微波消融术让她绝处逢生。
参与制定亚洲专家共识，华南培训基地辐射全国
医疗技术的安全、规范应用离不开标准的指引。值得一提的是，在2025年《亚洲专家共识声明:慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进的热消融治疗》和《继发性甲状旁腺功能亢进热消融治疗专家共识》（以下简称《共识》）中，孙德胜作为核心专家参与了编写工作。
《共识》系统阐述了高危继发性甲旁亢（SHPT）热消融治疗的适应证、操作流程、并发症防治及疗效评估标准，为亚洲各国和我国开展该项技术提供了权威的临床指导依据。这不仅标志着其个人及团队的技术水平获得了同行的广泛认可，更意味着北大深圳医院在继发性甲旁亢（SHPT）的微创治疗领域，已从技术的“先行者”迈入了行业规范的“制定者”行列。
孙德胜表示，超声引导下的甲状旁腺功能亢进消融治疗对操作者的经验与技术要求极高。共识中明确指出，术者需具备敏锐的超声图像识别能力、熟练的穿刺技术及丰富的热消融经验。目前，在深圳乃至华南地区，能成熟、规范开展该技术的医疗机构仍为数不多。北大深圳医院是华南地区的开拓者之一，凭借其强大的综合实力，成为中华医学会介入超声规范化培训基地与中国超声造影培训基地，这些国家级平台使其肩负起为华南地区乃至全国培训介入超声骨干人才的重任，每年完成的约2万例介入手术，为这项高难度技术的开展与推广提供了深厚的临床土壤与数据支撑。
超声引导下甲状旁腺微波消融术的顺利开展，表明北大深圳医院在高危继发性甲旁亢（SHPT）微创治疗领域的综合救治能力与技术水平，为《共识》的临床实践提供了宝贵的区域经验，也为更多既往被认为是“手术禁区”的患者带来了新的希望。
来源：读特客户端