摘要：最近有家长来咨询，说孩子上课老是走神，担心是不是得了ADHD。其实孩子上课走神不一定就是ADHD，准确区分这两者对后续干预很重要。那具体该怎么区分呢，咱们先从症状持续性说起。

最近有家长来咨询，说孩子上课老是走神，担心是不是得了ADHD。其实孩子上课走神不一定就是ADHD，准确区分这两者对后续干预很重要。那具体该怎么区分呢，咱们先从症状持续性说起。

正常的走神往往是偶发性的。我记得有个家庭，孩子在一次家庭晚餐时，因为白天玩得太累，吃饭的时候开了会小差，没好好听家人说话。但这只是偶尔的情况，在其他时候孩子注意力还是挺集中的。而ADHD导致的注意力问题是长期的，一般会持续很长时间。有个案例里，一个孩子写作业的时候，几乎每天都会频繁走神，一会儿摸摸这，一会儿看看那，很长一段时间来一直这样，很难专注完成作业。从这个对比能看出，单纯看症状持续的情况，就有很大不同。那除了时间上的区别，在不同场景下的表现又有啥差异呢？

普通走神通常有场景局限性。比如有个孩子在学校上不感兴趣的课程时会走神，但在喜欢的课外活动中，像打篮球的时候，就特别专注，能全身心投入。可ADHD的影响是广泛的，会涉及学习、社交、生活多个领域。有个孩子不仅在课堂上无法集中注意力听讲，成绩下滑，在和小伙伴玩耍时也常常因为注意力不集中，跟不上大家的节奏，导致人际关系有点紧张，而且在家里做任何事都很难专注，比如收拾玩具都能中途去干别的，半天也收拾不完。了解了在不同场景下的表现差异，那对孩子实际功能的损害又有啥不同呢？

普通走神可能只是短暂的效率下降。比如有个孩子在做数学作业时，可能因为突然想到好玩的事走神了几分钟，但提醒后很快就能调整状态，继续高效完成作业，对整体成绩影响不大。而ADHD造成的损害是比较严重的，会导致成绩下滑、人际关系紧张等实际问题。有个孩子因为注意力不集中，学习成绩一直上不去，在班级里和同学相处也不太好，经常因为没听清别人的话而产生误会。说了这么多两者的区别，那临床上到底是怎么诊断ADHD的呢？

DSM - 5里有注意力缺陷与多动冲动的9项症状标准。要判断孩子是不是ADHD，不能只看一方面，得进行多维度评估。Conners量表是个常用的工具，它可以从家长、老师等不同角度了解孩子的行为表现。学校的行为记录也很关键，老师可以记录孩子在课堂上的表现，比如是否经常离开座位、是否容易被周围的事物吸引等。知道了诊断方法，那家长和老师平时该怎么做来观察和引导孩子呢？

对于家长，我有三步观察法。首先可以制作一个记录频率表格，记录孩子走神的次数和时间。然后进行跨场景对比，看看孩子在不同场景下的注意力表现。最后评估功能损害，比如孩子的学习成绩有没有下降、和小伙伴的关系好不好等。对于教师，在课堂上可以采用一些注意力训练策略。比如可以经常和走神的孩子进行眼神交流，提醒他们集中注意力；也可以开展一些有趣的互动活动，让孩子们都参与进来；还可以定期进行专注力小训练，像限时完成任务等。

发育性行为问题和神经发育障碍是有本质差异的。普通走神大多是发育过程中的正常现象，而ADHD是神经发育方面的问题。如果发现孩子有注意力不集中的情况，别自己瞎猜，及时带孩子去专业机构评估很有必要。

来源：游研星语者