摘要：正常人的大脑，左右两侧的气机应该协调运转，就像顺畅的交通系统，但自闭症孩子的脑腑气机升降沉浮四序是紊乱的，有的中间全升，两边全降，或者中间全降，两边全升。

《内经》讲："左右者，阴阳之道路也"。

正常人的大脑，左右两侧的气机应该协调运转，就像顺畅的交通系统，但自闭症孩子的脑腑气机升降沉浮四序是紊乱的，有的中间全升，两边全降，或者中间全降，两边全升。

具体来说，这些孩子的脑腑容易出现两种异常状态：

一种是中间部位的气机全部向上亢盛，而两侧的气机反而向下沉降。这时孩子往往表现得很兴奋，不停地跑动，但这并不是真正的精力充沛，而是一种虚性的亢奋。

另一种情况正好相反，中间气机全部下降，两侧气机反而上升，这时孩子就显得特别安静，喜欢独自待在角落。

在兴奋和抑制状态游走，大脑失调，也会影响到语言，情感等其他的社会功能。

在咱们日常养护的过程里呀，要遵循一个原则，不论是做游戏、逗笑，还是接触声光刺激，都得“留三分”。让他开心，但不能放任他亢奋到收不住，这便是《内经》里讲的“乐而不淫”，中和之道。

只有这样，孩子内在的气机才有余力和空间去慢慢地自我修复。只要中轴这条主通道的气机是稳的、是顺的，四维的气血循环也会慢慢归位，孩子才会一点点进步。

门诊医案

患儿小峰，8岁，确诊自闭症3年。家长主诉孩子多动、安静不下来、兴奋度高、坐不住。

虽然嘴巴里一直自言自语，但主动语言很少。刻板、强迫行为严重，在校期间会出现无意识拍手动作，必须按固定顺序摆鞋子、关门，稍错就崩溃尖叫，尤到了晚上情绪很差、非常容易暴躁。

目前服用西药专注达，早晚各一袋。小便次数多，尿短、尿频，颜色偏黄。

舌头红，舌苔黄厚且腻，舌尖更红。

辨证：肝郁化风，痰热扰心，兼有心肾不交。

给他配的方子包括：柴胡、黄芩、钩藤、生石决明、黄连、竹茹、石菖蒲、远志、肉桂、生龙骨、生牡蛎。

治疗转归

两周后：孩子夜间暴躁情绪有所减轻，入睡较前稍安，但白天多动与自言自语改善不明显。小便颜色转淡，但次数仍多。

继用平肝清心之法，略增健脾渗湿之品，如加入炒白术、薏苡仁，以运中焦，杜生痰之源。

四周后：夜眠趋于安稳，夜间暴躁发作频率大减。在校拍手动作减少，课堂上安坐时间延长。小便量增，次数减少。

清热药稍减，加强滋肾阴、益心智之力，加入熟地、益智仁，固本培元。

两个月后：整体情绪趋于平稳，多动明显改善，可与家人进行简短主动交流，刻板行为程度减轻。

去部分苦寒攻伐之品，转向调和肝脾、养心益肾。

治疗思路

小峰的问题核心在于脑腑气机的升降沉浮秩序紊乱，左右、内外的协调关系被打乱了。

具体来看，他白天多动、兴奋、坐立不安，自言自语，这正符合我们前面说的第一种异常状态：中间部位的气机亢盛上升，而两侧的气机反而沉降不力。

这股虚性的亢奋之气壅堵于中上焦，使得心神被扰，肝风内动，所以他才静不下来，控制不住地说话和动作。

而到了夜间，他的情况又有所不同，出现情绪暴躁。这往往是因为白天的过度耗散，导致了气机运转的另一种失衡，可能转向了中间气机壅滞不通，两侧气机逆乱的状态，使得阴阳交接的夜晚也无法安宁，阳不入阴，故而烦躁。

因此，调治上不能简单地见兴奋就压，见安静就补。我们的核心目标在于调节他脑腑与周身气机的升降开阖，重在疏通中轴道路，平秘左右阴阳，孩子内在的“交通系统”才能重新有序运行。

来源：中医何友为主任一点号