摘要：最近刷到不少人讨论 “为啥身边得肝病的人越来越多”，想起这几年好几位我们熟悉的名人，都因为肝癌走得特别突然 。2021 年达叔吴孟达确诊肝癌时，癌细胞已经扩散，从查出来到离世才 3 个月，临走前每 4 小时打一次吗啡都止不住痛；同年赵英俊才 43 岁，正是事业

最近刷到不少人讨论 “为啥身边得肝病的人越来越多”，想起这几年好几位我们熟悉的名人，都因为肝癌走得特别突然 。2021 年达叔吴孟达确诊肝癌时，癌细胞已经扩散，从查出来到离世才 3 个月，临走前每 4 小时打一次吗啡都止不住痛；同年赵英俊才 43 岁，正是事业好的时候，也因为晚期肝癌走了；再往前，李兆基、臧天朔、师胜杰…… 这些名字咱们都不陌生，可他们都没逃过肝癌的魔掌。

为啥肝癌这么狠？让人揪心的是，世卫组织 2023 年发布的《全球癌症报告》里说，2022年全球肝癌新发病例有 94 万，咱们中国就占了 42 万，差不多是全球的 45%！相当于每 2 个肝癌患者里，就有 1 个是中国人。北京大学人民医院肝胆外科的李照主任直言：“大部分肝病，其实都是‘自己作出来的’”，这话听着扎心，但确实有道理，肝脏就像咱们身体里的 “全能工厂”，合成蛋白质、代谢营养、解毒排毒全靠它，可咱们一些日常习惯，却在一点点 “磨坏” 这个工厂。

很多人觉得 “我平时身体好好的，怎么会跟肝癌扯上关系？” 但肝癌不是突然找上门的，而是长期 “折腾” 肝脏的结果。李照主任说，咱们中国人肝癌高发，主要和 4 个不良习惯有关，每个都很常见：

1. 酒精：喝进去的是酒，伤的是

我们喝进去的酒，90% 都得靠肝脏代谢。酒精先在肝脏里变成乙醛，这个物质可是 “肝杀手”， 不仅会直接损伤肝细胞，还会让肝细胞变性、坏死。如果每天喝超过 2 两白酒，或者 3 瓶啤酒，持续 5 年以上，肝脏就会从 “酒精性脂肪肝” 慢慢变成 “酒精性肝炎”，再发展成 “酒精性肝硬化”，而肝硬化患者得肝癌的风险，比普通人高 15 倍！我身边就有个朋友，常年应酬喝酒，35 岁查出酒精性肝硬化，医生说再喝下去，离肝癌就不远了，现在才开始戒酒，可惜之前的损伤已经不可逆了。

2. 乙肝：没打疫苗，等于给病毒 “开门”

你可能不知道，咱们国家是乙肝大国，现在都还有约 7000 万乙肝病毒携带者。李照主任强调，中国肝癌患者里，有 60% 以上都有乙肝病史，乙肝病毒会长期潜伏在肝细胞里，慢慢破坏肝脏，就像一颗 “定时炸弹”，如果不控制，可能 10-20 年就会发展成肝硬化，进而诱发肝癌。很多人觉得 “身边有人得乙肝，一起吃饭会不会传染？” 其实日常接触不会，但如果没打乙肝疫苗，又通过血液、母婴传播感染了病毒，就危险了。现在新生儿都免费打乙肝疫苗，但不少成年人没接种过，建议去医院查一下 “乙肝五项”，如果没有抗体，赶紧补打，花不了多少钱，却能防住大风险。

3. 乱吃药或保健品：别把肝脏当 “垃圾桶”

肝脏是药物代谢的主要器官，不管是处方药、非处方药，还是咱们常吃的保健品，都得靠肝脏 “处理”。可有些人为了 “养生”，买一堆成分不明的保健品；还有人感冒、发烧时，自己随便加药量，觉得 “多吃点好得快”。北京地坛医院肝胆科马烈医生就遇到过一个患者：为了降血糖，吃了朋友推荐的 “偏方保健品”，结果吃了 3 个月，查出药物性肝损伤，肝功能衰竭，差点没救回来。其实很多保健品里可能添加了西药成分，却没标明，长期吃会让肝脏 “超负荷工作”，严重的会直接诱发肝衰竭，甚至肝癌。

4. 脂肪肝：“不疼不痒” 的病，也会变肝癌

现在体检时，10 个人里有 3 个会查出脂肪肝，很多人觉得 “脂肪肝不用治，少吃点就行”，可马烈医生说，这是大错特错，轻度脂肪肝如果不干预，5 年内会有 15% 发展成脂肪性肝炎，10 年内有 3% 会变成肝硬化，而肝硬化患者得肝癌的风险，比普通人高 20 倍！尤其是现在年轻人，天天熬夜吃外卖，喝含糖饮料，久坐不运动，脂肪肝越来越多。我同事小王才 28 岁，体重 180 斤，查出中度脂肪肝，医生让他减重、运动，他没当回事，半年后复查，已经发展成脂肪性肝炎了，现在才开始控制饮食、每天跑步，后悔当初没重视。

马烈医生说，肝癌被称为 “沉默的杀手”，早期几乎没症状，一旦出现明显疼痛、黄疸，往往已经是晚期，这也是肝癌死亡率排第二的原因（仅次于肺癌），晚期肝癌 5 年生存率还不到 10%。但其实肝癌来临前，头部会先出现 3 个异常，只是很多人误以为是 “小毛病”，错过了最佳时机：

1. 脸色晦暗：不是 “没气色”，可能是肝脏在求救

很多人早上起来觉得脸色差、没光泽，以为是没睡好，其实如果长期脸色晦暗，甚至有点发灰、发黄，可能是 “肝病面容”。马烈医生解释，肝脏能代谢体内的激素和黑色素，一旦肝功能受损，雌激素代谢不畅，会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，堆积在脸上，就会出现脸色晦暗、黑眼圈加重的情况。临床数据显示，约 20% 的肝癌患者早期会有这个症状，如果你同时伴有乏力、没胃口，别光想着用护肤品调理，赶紧去查肝功能。

2. 牙龈出血：不是 “上火”，可能是凝血功能出问题

早上刷牙牙龈出血，很多人觉得是 “上火” 或者牙周炎，可如果频繁出血，甚至咬苹果、吃饭时都出血，得警惕肝脏的问题。因为肝脏能合成凝血因子，一旦肝功能受损，凝血因子合成减少，凝血功能就会下降，不仅牙龈会出血，皮肤还可能出现瘀斑、瘀点。马烈医生遇到过一个患者，牙龈出血半年，一直以为是牙周病，直到出现腹痛去检查，才发现是肝癌晚期，凝血功能已经严重异常，错过了手术机会。

3. 眼睛发黄：不是 “熬夜熬的”，可能是胆红素升高

如果发现眼白（巩膜）发黄，甚至皮肤也发黄，别以为是 “没休息好”，这是 “黄疸” 的典型症状，也是肝癌的重要信号。马烈医生说，肝脏能代谢胆红素，一旦肝细胞受损，胆红素无法正常代谢，会堆积在血液里，导致血液中胆红素升高，进而让眼白、皮肤发黄，严重时尿液也会变黄（像浓茶色）。如果出现黄疸，说明肝脏损伤已经比较严重，可能已经发展到肝癌中晚期，必须立刻就医。

中华预防医学会发布的《中国肝癌一级预防专家共识（2024 版）》中明确指出，以下 3 种食物会增加肝癌风险，建议尽早从餐桌上撤掉，尤其是肝癌高危人群：

1. 酒精：一口都别多喝

前面已经说过酒精对肝脏的伤害，这里再强调一次：没有 “安全的饮酒量”，只要喝酒，就会损伤肝脏。《共识》里提到，每天喝 1 两白酒，持续 10 年以上，肝癌风险会增加 50%；如果每天喝超过 3 两白酒，肝癌风险会翻 10 倍。很多人觉得 “红酒、啤酒度数低，喝多点没事”，其实不管什么酒，含有的酒精都会伤肝，建议能不喝就不喝，实在推不掉，也别超过 “每天 1 两白酒” 的量，并且别空腹喝。

2. 霉变食物：黄曲霉素是 “一级致癌物”，加热也杀不死

家里的大米、花生、玉米、坚果如果放久了，容易长霉，很多人觉得 “把霉点剜掉就能吃”，其实这是最危险的做法，霉变食物里含有黄曲霉素，1993 年世卫组织就把它列为 “一级致癌物”，它的毒性是砒霜的 68 倍，而且普通烹饪根本杀不死它，只要吃一点，就会损伤肝细胞，长期摄入会诱发肝癌。《共识》里提到，经常吃霉变食物的人，肝癌风险比普通人高 3-5 倍。建议家里食材别囤太多，发现有霉点，哪怕只是一小点，也赶紧扔掉，别心疼。

3. 高脂高热量食物：吃多了会让肝脏 “长脂肪”

炸鸡、薯片、含糖饮料、奶油蛋糕这些高脂高热量食物，吃起来过瘾，却会让肝脏 “不堪重负”。肝脏能代谢脂肪，可如果每天吃的脂肪、糖太多，肝脏代谢不完，就会堆积在肝细胞里，形成脂肪肝。《共识》数据显示，每天吃超过 1 包薯片（约 50 克），或者喝 2 杯含糖饮料（约 500 毫升），脂肪肝风险会增加 20%；如果同时缺乏运动，脂肪肝发展成肝癌的速度会更快。建议平时多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃油炸、甜腻食物，每周至少运动 3 次，每次 30 分钟以上，帮助肝脏 “减负”。

很多人觉得 “我没症状，不用查肝癌”，可北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰说，早期肝癌，也就是病灶直径＜3cm 的小肝癌几乎没症状，但只要及时发现，通过微创射频消融术或外科手术切除，5 年生存率能达到 80% 以上，很多患者术后能像正常人一样生活；可如果发展到晚期，5 年生存率还不到 10%。所以，肝癌早发现的关键，就是定期筛查，尤其是高风险人群。

1. 先搞清楚：你是不是肝癌高风险人群？

闫杰医生明确，以下 5 类人属于肝癌高风险人群，建议每半年筛查一次：

① 乙肝、丙肝病毒携带者或患者。

② 肝硬化患者，不管是酒精性、脂肪性还是病毒性肝硬化都是高风险。

③ 有肝癌家族史的人，比如父母、兄弟姐妹患过肝癌。

④ 长期喝酒，每天超过 1 两白酒，持续 5 年以上的人。

⑤ 重度脂肪肝患者，肝功能异常，伴有肝纤维化。

2. 筛查只需要 2 项：彩超 + 甲胎蛋白，花不了多少钱

很多人觉得筛查肝癌要做很多检查，又贵又麻烦，其实根本不用，闫杰医生说，肝癌筛查最有效、最经济的方法，就是 “肝脏彩超 + 甲胎蛋白检测”，两项加起来才 200 元左右，半小时就能完成。

肝脏彩超：能看清肝脏有没有结节、肿块，哪怕是直径 1cm 的小肝癌，也能发现；

甲胎蛋白：是肝癌的 “标志物”，约 70% 的肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，正常参考值＜25ng/ml，如果甲胎蛋白超过 400ng/ml，结合彩超发现结节，基本就能确诊肝癌。

如果彩超或甲胎蛋白有异常，医生会建议进一步做增强 CT 或核磁共振，明确结节的性质，做到早诊断、早治疗。我邻居张叔是乙肝携带者，坚持每半年查一次，去年查出一个 2cm 的小肝癌，手术切除后，现在恢复得很好，还能正常上班。

这几年身边得肝病的人越来越多，不是因为肝癌 “变凶了”，而是很多人把肝脏的 “隐忍” 当成了 “没事”，肝脏没有痛觉神经，早期损伤不会喊 “疼”，可等它真的 “受不了” 时，往往已经晚了。其实肝病的预防和早发现，真的不难：少喝一口酒，少吃一口霉变食物，多走一步路，定期做一次筛查，就能大大降低肝癌风险。

肝脏是咱们身体里最 “任劳任怨” 的器官，别等它出问题了才后悔。从今天开始，把那些伤肝的习惯改了，尤其是高风险人群，赶紧去安排一次肝癌筛查，对自己的健康负责，才是对家人最好的交代。

参考资料：

[1].世界卫生组织（WHO）.《2023 年全球癌症报告》

[2].中华预防医学会慢病预防与控制分会.《中国肝癌一级预防专家共识（2024 版）》[J]. 中华流行病学杂志

来源：楊医生说健康