摘要：全膝关节置换术（TKA）后关节周围感染（PJI）是后果严重的主要并发症，不仅导致高发病率与死亡率，也是翻修手术最常见原因（占2022年美国翻修TKA的28.4%），预计至2030年每年将造成11亿美元经济负担。肥胖、糖尿病等患者因素及金黄色葡萄球菌携带状态均可

01

前言

全膝关节置换术（TKA）后关节周围感染（PJI）是后果严重的主要并发症，不仅导致高发病率与死亡率，也是翻修手术最常见原因（占2022年美国翻修TKA的28.4%），预计至2030年每年将造成11亿美元经济负担。肥胖、糖尿病等患者因素及金黄色葡萄球菌携带状态均可增加PJI风险。现有研究确认术后6小时内抗生素预防至关重要，但针对高危患者是否延长口服抗生素（EOA）疗程仍存争议。虽有研究报道延长用药可降低90天及1年PJI发生率，但后续结果不一。鉴于EOA疗效尚未统一且相关文献日益增多，临床实践可能存在变化趋势。

因此，近日，来自美国的Zhao AY等学者在《J Arthroplasty》杂志（SCI，2区，IF = 3.8）发表相关研究，旨在分析2010–2022年间初次与翻修TKA术后EOA应用的全美趋势，假设其使用量整体增长且高危患者中使用更普遍。结果可为制定循证指南、优化患者预后提供依据。现简要汇报如下。

02

背景和目的

全膝关节置换术（TKA）后延长口服抗生素（EOA）预防用药在高危患者中显示出降低关节周围感染（PJI）风险的潜力。尽管国家级学会未普遍推荐EOA，且其疗效仍存争议，相关文献的持续增多提示临床实践可能已发生改变，亟需制定全国性用药指南。本研究旨在分析2010–2022年间TKA术后EOA的预防性使用趋势。

03

研究方法

基于国家行政索赔数据库，纳入2010–2022年间接受初次或无菌性翻修TKA的患者，统计EOA使用的时序变化，并通过亚组分析评估高危人群中的使用情况。共纳入1,258,759例初次TKA和91,530例无菌性翻修TKA患者。

04

研究结果

2010至2022年，初次与翻修TKA术后EOA处方量分别增长321%和368%。高危人群中的使用率与总体人群相似。

05

研究结论

TKA术后EOA预防性用药自2010年以来显著增加。鉴于其广泛使用且高危感染患者中的处方模式存在差异，有必要制定基于循证的国家级指南，以在控制感染与促进合理用药之间实现平衡。

注：本文翻译自（Zhao AY, Bergstein VE, Agarwal AR, et al. Increasing Utilization of Extended Oral Antibiotic Prophylaxis Following Total Knee Arthroplasty From 2010 to 2022. J Arthroplasty. 2025;40(5):1112-1116. doi:10.1016/j.arth.2024.11.018）

作者：查国春

声明：本文内容及图片均为转载内容，如涉及版权问题请相关权利人及时与我们联系，我们会立即处理配合采取保护措施，以保障双方利益。

为什么要投稿？是为了记录自己的医学之路！是为了与更多的骨科同道交流分享！是为了让更多的人看到而受益！让传播知识成为一种习惯，是“玖玖骨科”让你投稿的理由！

来源：情意情真说宠物