摘要：在心脑血管疾病的防控中，大家普遍关注“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），却常常忽视另一个关键血脂指标：甘油三酯（TG）。很多人认为只要甘油三酯低于 1.8 mmol/L（约 150 mg/dL）就万事大吉，然而一项重磅新研究彻底颠覆了这一传统认知

导语

下次体检时，不妨多看一眼甘油三酯的数值——它可能比你想象的更重要。

在心脑血管疾病的防控中，大家普遍关注“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），却常常忽视另一个关键血脂指标：甘油三酯（TG）。很多人认为只要甘油三酯低于 1.8 mmol/L（约 150 mg/dL）就万事大吉，然而一项重磅新研究彻底颠覆了这一传统认知。

近日，发表于《柳叶刀》子刊的一项大型前瞻性研究指出：对于中国男性而言，即使甘油三酯处于“正常范围”，也可能显著增加心脑血管疾病甚至死亡风险！

这项由中外团队联合开展的研究，纳入近 380 万名 35~75 岁的中国成年人，同时对比英国生物银行中 43.5 万名白种人的数据，随访时长达 4.6 年。研究结果不仅揭示了中国人与白种人在甘油三酯风险阈值上的显著差异，更对临床血脂管理提出了全新建议。

一、甘油三酯：不只是“高了才危险”

甘油三酯是人体血脂代谢的初级产物，主要来源于饮食中的脂肪和体内合成。长期以来，医学界将1.8 mmol/L（150 mg/dL）作为甘油三酯的正常上限。甘油三酯高于此值，可能提示存在高甘油三酯血症，且与动脉粥样硬化、胰腺炎、代谢综合征等疾病密切相关。

但这项新研究发现：对中国男性来说，风险早在“正常范围”内就已悄然上升。

研究将参与者按甘油三酯水平分为5组（从0.5到5.7 mmol/L），结果令人警醒：

▶ 中国男性：甘油三酯水平从最低组（0.5–0.9 mmol/L）开始，全因死亡和心血管死亡风险就随数值升高而持续上升，呈“线性增长”趋势。

▶ 即使在

▶ 风险最高的并非冠心病，而是脑梗死——这与中国人群脑卒中高发的流行病学特征高度吻合。

相比之下，白种人群的心血管风险主要出现在甘油三酯超过2.2 mmol/L之后，且以冠心病为主。这说明：中国人，尤其是男性，对甘油三酯介导的血管损伤更为敏感。

图：中国人群血浆甘油三酯水平与全因死亡率、心血管疾病死亡率

及亚型死亡率的限制性立方样条关联分析

图：中国人群与白种人群血浆甘油三酯水平与心血管疾病关联性的比较

二、男女有别：

女性呈“U型风险”，过低过高都不好

有趣的是，研究发现中国女性的甘油三酯与死亡风险的关系并非线性，而是呈现“U型曲线”：

甘油三酯过低（1.8 mmol/L）时，全因死亡和心血管死亡风险均升高。

这种U型关联在合并糖尿病的女性中尤为显著。

这意味着，对女性而言，甘油三酯并非“越低越好”，而是需要维持在一个适中的健康区间。而对男性，则是“越低越安全”。

图：代谢与生活方式危险因素对中国男女性血浆甘油三酯水平心血管疾病死亡率的交互作用

三、哪些人风险更高？

三大高危亚群需警惕

研究还进行了深入的亚组分析，揭示了几个关键的高风险人群：

1

看似健康的男性更危险

血压正常、体型偏瘦的男性，若甘油三酯超过1.4 mmol/L（约120 mg/dL），心脑血管风险仍显著上升。这说明，“外表健康”不等于代谢健康。

2

吸烟+高甘油三酯 = 风险倍增

吸烟男性若甘油三酯升高，缺血性脑卒中死亡风险飙升51%！两者存在明显的协同效应，可使整体心血管风险增加30%~40%。好消息是：戒烟后，这种叠加风险会显著下降。

图：吸烟状态对中国男女性血浆甘油三酯水平心血管疾病死亡率及亚型死亡率的交互作用

3

糖尿病女性需特别关注

对于患有糖尿病的女性，甘油三酯异常（无论过高或过低）都与更高死亡风险相关，应加强监测与干预。

四、新建议：中国男性控脂目标应更严格

基于上述发现，研究团队提出重要临床建议：

中国男性的甘油三酯干预起点，不应停留在1.8 mmol/L，而应提前至1.1–1.4 mmol/L（100–120 mg/dL）。

这意味着：

即使体检报告写着“甘油三酯正常”，若男性数值在1.4–1.8 mmol/L之间，也应引起重视。

尤其是有吸烟、糖尿病、肥胖或家族史的人群，更需积极干预。

五、如何科学降低甘油三酯？

好消息是，甘油三酯对生活方式干预非常敏感。以下措施可有效降低水平：

1.戒烟：这是降低男性心脑血管风险最直接有效的手段。

2. 控制精制碳水与添加糖：减少甜饮料、糕点、白米饭等高升糖食物。
3. 限制酒精：酒精会显著升高甘油三酯。
4. 增加Omega-3脂肪酸摄入：如深海鱼（三文鱼、鲭鱼）、亚麻籽等。
5. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
6. 必要时药物干预：如贝特类药物、高纯度鱼油制剂等，均需在医生指导下规范使用。

这项覆盖近400万人的研究，为我们敲响了警钟：甘油三酯的“正常值”未必安全，尤其对中国男性而言。 心脑血管疾病的防控，不能只盯着胆固醇，甘油三酯同样关键。如果你是男性，即使体检血脂“正常”，也建议关注甘油三酯的具体数值；如果你是女性，尤其是糖尿病患者，则需避免甘油三酯过低或过高。

参考文献：
Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.

来 源 / 梅斯心血管新前沿

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来源：丐帮小弟