摘要：本文为健康科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。作者与该药企业无利益关联，内容源自权威文献及药品说明书。本品为处方药，需严格遵医嘱使用。用药前请咨询医生或药师，遵医嘱用药。

本文为健康科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。作者与该药企业无利益关联，内容源自权威文献及药品说明书。本品为处方药，需严格遵医嘱使用。用药前请咨询医生或药师，遵医嘱用药。

68岁的张阿姨有5年冠心病，去年冬天左胸总发闷，像压了块浸了水的鹅卵石，走快200米就喘得停下——这是NRS评分（疼痛数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）4分的表现。她怕麻烦子女，漏服当天血压飙到150/95mmHg还瞒着，直到夜里醒3-4次、胸口发慌才说。你家老人是不是也会这样“硬扛”用药问题？

医生见她舌苔厚腻，判断为“气滞血瘀+湿气重”（请在医师指导下辨证使用），追问才知她吃降压药后总喝浓茶——茶碱会让药物吸收慢30%。结合颈动脉超声显示的2.1mm斑块，医生开了银丹心脑通，让每次3粒、每天3次。可张阿姨犯了3个错：药藏得难找、一次吃5粒、给老伴吃药、加服阿司匹林，最后胃痛拉黑便才就医，查出胃黏膜损伤。

▶️ 一、3个高危误区！90%老人都踩过，快对照改

很多老人吃心脑血管药跟着“感觉”走，却不知这些“直觉”藏着风险。据《中国心血管健康与疾病报告2024》（中华心血管病杂志，2024，52（3）：205）显示，超35%心血管患者因用药不规范加重病情，其中60岁以上老人占比达62%。

★误区1：中成药没副作用，能长期吃

❌错误认知：觉得“中成药温和，吃再久也没事”，不复查身体

✅正确认知：银丹心脑通含丹参、三七等活血成分，长期服用可能刺激胃黏膜、增加肝脏负担，部分患者会出现烧心、反酸（空腹服用时更明显）；罕见皮肤发红、瘙痒等过敏反应，别将这些症状当成“老毛病”忽略

➤关键行动：连续服药超8周，每3个月查肝肾功能（重点看ALT谷丙转氨酶、AST谷草转氨酶，反映肝脏功能；肌酐反映肾功能）；60岁以上老人肝代谢速度较慢，建议每2个月查1次；独居老人可联系社区卫生服务中心，申请复查短信提醒

72岁的刘大爷独自服用该药半年未复查，一次买菜时突然乏力，就医后查ALT（谷丙转氨酶）飙到89U/L（正常参考值≤40U/L）。他说“没难受就不用查”，后来每2个月社区医生上门抽血监测，ALT才逐渐降到52U/L。

★误区2：和西药随便搭，觉得效果能叠加

❌错误认知：“多吃药好得快”，自行加服阿司匹林、他汀类药物

✅正确认知：银丹心脑通的活血功效，与阿司匹林、氯吡格雷等抗凝血药联用时，出血风险会翻倍；与阿托伐他汀等他汀类药物联用时，可能叠加肝脏负担，并非“1+1>2”的效果

➤关键行动：加用任何药物前，务必携带所有正在服用的药盒（包括中成药、西药）咨询医生或药师；联用抗凝血药期间，每天观察大便性状（若大便变黑、变黏如柏油样，需警惕消化道出血），每周查1次大便潜血；农村老人可请村医帮忙记录用药清单，就诊时携带

55岁的王叔有高血脂，未告知医生就加服阿托伐他汀，1个月后出现食欲不振，查AST（谷草转氨酶）升到65U/L。医生将他汀类药物换成瑞舒伐他汀，跟他解释：“药物搭配像调料组合，有的搭配能提升效果，有的搭配却会‘相互干扰’。”

★误区3：症状缓解就停药，没症状不吃

❌错误认知：“不闷不痛就是病好了，不用再吃药”

✅正确认知：胸闷、头晕等症状缓解，不代表血管内斑块缩小或稳定，擅自停药可能导致病情反复。银丹心脑通常规疗程为4-8周，停药前必须经医生评估，需持续治疗至血管斑块状态稳定，避免“症状消失就停药”的误区

➤关键行动：停药前需完成3步：①连续2周记录症状（早晚NRS评分均＜2分，且无胸闷、头晕等不适）；②复查血压（理想范围120-140/80-90mmHg）、心率（60-80次/分）及心电图；③携带记录和复查报告找医生确认，绝对不能自行停药

60岁的李大叔服用该药3周后胸闷消失，偷偷停药。半个月后早上买菜时突发心绞痛（NRS评分8分），急诊查心电图显示ST段从“轻微低平”变为“明显压低”。医生说：“你血管狭窄的部位没恢复，停药就像拆了血管的‘防护栏’，风险会立马升高！”

▶️ 二、2个核心问题：谁能吃？怎么吃？

★1. 3步判断：只适“气滞血瘀”，错吃白花钱（请在医师指导下辨证使用）

银丹心脑通主要用于气滞血瘀引起的胸痹（胸部闷痛）、胸闷、心悸，冠心病心绞痛、高脂血症、脑动脉硬化、中风后遗症见上述证候者适用，需从3个维度核对：

➤看症状：需同时满足两点——①存在胸口闷/痛/慌、头晕/头痛/手脚麻木；②症状与活动相关（走快、爬楼时加重，静坐10分钟左右缓解）。若静坐时也头晕，可能是单纯高血压，服用该药无效；视力不好的老人，子女可帮忙录制症状判断语音，存在手机里方便查看

➤看体征：舌头紫暗如蒙薄紫纱、舌尖或舌边有瘀斑，脉象偏弦（摸脉时像按在琴弦上）；血压需控制在120-150/80-90mmHg、心率60-90次/分，超出范围需先调整基础指标；社区医院的中医脉象仪（需经医疗器械认证）可辅助判断，农村老人可去乡镇卫生院检查，村医会协助解读结果

➤看检查：冠心病患者需做AI心电图（经NMPA认证的设备，识别ST-T改变准确率达95%，ST-T改变常提示心肌缺血）；脑动脉硬化患者需做颈动脉超声（斑块厚度＜3mm时可考虑使用）；跨院就诊时，输入身份证号即可调取既往检查报告，农村老人可请村医上门协助查询县域健康平台的检查单

❌禁忌人群：孕妇（活血成分可能影响胎儿）、对银杏叶/绞股蓝过敏者（可能出现红疹、呼吸困难）、急性脑出血患者（活血作用会加重出血）、出血性疾病急性期患者（如急性胃出血、凝血功能障碍发作期）

✅特殊人群注意：视力障碍老人可向社区申请语音版症状判断指南；听力+视力双重障碍者，村医会用手势配合不同形状积木（圆形代表饭前、方形代表饭后）演示用药时间；有儿童的家庭，药盒需加装安全锁（社区卫生服务中心可免费申领），锁上可刻子女联系电话；哺乳期妇女需在医生评估利弊后使用，用药期间建议暂停哺乳

★2. 用法用量：别加量、别漏服，分人调方案

✅常规剂量：一次2-4粒，一天3次，饭后30分钟服用。饭后服用既能减少药物对胃黏膜的刺激，也有助于提升药物生物利用度（让药物更好地被吸收）

➤分人群调整：

- 肾功能不全者：按体重计算剂量——60kg（120斤）一次2粒，70kg（140斤）一次3粒；可搭配语音提醒药盒（早7点、午12点、晚7点响铃，音量可调至60分贝，适合耳背老人）；农村老人可选用太阳能药盒（晒2小时可使用3天），村医可协助联系正规渠道采购

- 糖尿病患者：两餐之间服用（如上午10点、下午3点），避免与降糖药同时服用以防低血糖；不会使用血糖记录APP的老人，子女可设置手机闹钟，提醒老人测量并电话记录血糖；血糖超7.0mmol/L时，仅喝温白开水，别添加蜂蜜、红糖等

- 吞咽困难老人：可使用药店购买的分药器将胶囊打开（需先咨询医生，确认药粉可拆分服用），将药粉混入少量温粥或温水；也可选用带刻度的药杯，辅助控制服药水量

- 肠胃敏感者：饭后先服用1片铝碳酸镁（1g/片，保护胃黏膜），间隔10分钟后再吃银丹心脑通；饭后半小时可喝温陈皮水（3年以上陈皮10g泡200ml温水，陈皮提前泡软更易出味）；夏天胃凉时，可加1片生姜煮水送服，生姜用量别过多以防刺激胃黏膜

✅关键注意：漏服药物时，若距离下次服药时间＜6小时，直接跳过漏服剂量（别双倍补服，否则不良反应风险会增加50%）；若距离下次服药时间＞6小时，按常规剂量补服1次；单次服用剂量不超4粒，曾有患者一次服用6粒后出现呕吐、恶心，需就医催吐处理

▶️ 三、这些情况立马停药，别硬扛

出现以下症状时，需立即停药并采取对应措施，避免延误病情：

★1. 消化道问题

- 轻度（NRS＜5分）：轻微腹胀、恶心→停药1天，期间吃熬煮40分钟的糯小米粥（易消化）；症状缓解后恢复服药，单次剂量减为2粒

- 中度（NRS 5-7分）：胃痛、拉黑便→立马停药，联系家人送社区医院或乡镇卫生院，检查大便潜血

- 重度（NRS＞7分）：呕血、头晕站不稳→立即躺平（头偏向一侧，防止呕吐物呛咳），拨打120，说清“服用银丹心脑通后出现呕血”；农村地区可先联系村医携带应急药物（如凝血酶冻干粉）上门处理

➤监测：60岁以上老人每2周查1次大便潜血，50-60岁老人每3周查1次

★2. 肝脏问题

- 轻度：轻微乏力、食欲略减→停药后及时查肝肾功能，若ALT＜80U/L，遵医嘱更换药物或调整剂量

- 中度：明显乏力、没胃口、尿色变黄（如浓茶色）→停药后住院检查，监测肝功能变化

- 重度：眼睛发黄、意识模糊→立即拨打120，告知急救人员“长期服用银丹心脑通，出现黄疸和意识异常”

➤监测：60岁以上老人每2个月查1次肝酶（ALT、AST），50-60岁老人每3个月查1次

★3. 过敏问题

- 轻度：局部皮肤红疹、瘙痒→停药后服用1片氯雷他定（抗过敏），避免抓挠皮肤以防感染

- 中度：红疹蔓延至躯干、伴随轻微胸闷→停药后去医院打抗过敏针（如葡萄糖酸钙注射液）

- 重度：浑身红疹、呼吸困难→立即拨打120，家里有吸氧机的可先吸氧；就医时告知医生“对银丹心脑通过敏”

➤监测：服药前3天每天观察皮肤状态，之后每周查看1次

★4. 心理问题

- 轻度：偶尔焦虑（担心药物伤肝）→家人别只说“别担心”，可改为“咱们下周一起去查肝酶，结果正常就放心了”，用具体行动缓解焦虑

- 中度：每天焦虑、失眠→预约社区心理疏导服务，或拨打心理热线400-123-2025咨询；也可在医生指导下短期服用助眠药物

- 重度：拒绝服药、情绪持续低落→由社区医院转介至心理科，进行专业干预

➤监测：60岁以上老人每周跟家人聊1次用药感受，及时发现情绪变化

▶️ 四、4个实用工具：让老人吃药变简单

★工具1：多维度智能服药包

➤大字服药卡：用四号红体字打印“早饭后30分（配温粥，忌浓茶）、晚饭后30分（可喝温陈皮水）”；农村地区版本加“饭碗+药瓶”黑白图示，贴在冰箱最显眼处；视力不好的老人，孙辈可先用荧光笔描一遍字体，提升辨识度

➤症状日记表：32开小本，记录“日期、早晚NRS评分、服药（√/×）、舌苔（薄/厚）、血压”；独居老人每天填写后，拍照发给子女，子女可回复“今天舌苔正常，继续加油”，增强老人服药积极性

➤智能监测贴：贴在药盒侧面，连接手机或老年机，漏服10分钟后会弹窗响铃提醒；每月自动生成服药报告，发送至家庭群，方便全家关注服药情况

➤监测提醒：健康APP提前7天发送“下周三需查肝肾功能”的消息；上班族可帮老人预约社区“周末检查专场”（周六上午可查，无需请假）；农村老人会收到村医电话：“下周二带你去县城医院检查，早上别吃饭，我来接你”

★工具2：联用安全评估3问

加用任何药物前，先问自己3个问题，再用医院“心脑血管用药自查”小程序（支持四川话、河南话、陕西话等方言输入）核对：

1. 加用的是抗凝血/抗血小板药吗？（如阿司匹林、氯吡格雷）；若是，需每周查大便潜血，期间别吃当归、红花等活血食材

2. 近3个月查过肝肾功能吗？没查的话先去社区或乡镇卫生院检查；若ALT超40U/L，先听医生建议调药，别自行停药

3. 这药和银丹心脑通有冲突吗？在小程序中输入药名，会显示风险提示（如“与阿托伐他汀联用需每周查AST”）；小程序还配有“药丸打架”漫画，直观展示冲突风险

★工具3：人文关怀停药流程

➤步骤1：症状测试——连续2周记录用药日记，确保早晚NRS评分均＜2分、舌苔从厚变浅、血压稳定且无头晕心慌

➤步骤2：查疗程——查看药盒上的服药开始日期，确认已服满4-8周；张阿姨曾服用6周（未达8周），医生建议她再服2周后评估；农村老人记不清日期时，可问村医（村医有用药登记本）

➤步骤3：医生决策——携带用药日记和复查报告找医生，医生会用塑料血管模型演示：“停药就像拆了防护栏，血管狭窄部位容易出问题”；同时教老人按内关穴（手腕横纹上3指宽处），每天按3次、每次1分钟，辅助保护心脏

★工具4：不良反应应急卡

卡片上打印“24小时内需就医”的轻中重症状，附带方言话术，农村版本加“紧急联系人”栏（优先填村医电话，再填子女电话），放在老人钱包里：

- 消化道出血（中）：胃痛5-7分、拉黑便；东北话：“我吃银丹心脑通X天了，拉黑便，胃疼得老厉害了！”；处理：别吃东西，先给村医打电话，村卫生室有凝血酶冻干粉，可先口服1支应急

- 消化道出血（重）：呕血、头晕站不稳；四川话：“我吃这药后呕血了，头好晕，站都站不倒！”；处理：躺平头偏向一侧，赶紧打120，说清“吃银丹心通过敏出血”

- 过敏（轻）：胳膊长红疹、痒；河南话：“我吃这药后胳膊上长疹子，有点痒！”；处理：停药吃1片氯雷他定，观察2天没好就去社区医院

- 肝损伤（中）：乏力、尿像浓茶色；粤语：“我吃呢个药X周啦，尿好似浓茶咁，冇力！”；处理：停药去医院查肝肾功能，别拖到眼睛发黄

▶️ 五、结语：吃药不是老人一个人的事

张阿姨现在有了“家庭用药管理方案”：女儿每周日晚上整理药盒，把药按早中晚分装进透明格，每个格子贴黄色便利贴（写“早饭后30分”，字体比药盒说明大2号）；每月陪她去社区查肝肾功能，结果出来后第一时间说“指标都正常，放心吧”；儿子帮她绑定健康APP，每天早上查看血压数据，高了就发消息“今天别忘喝温白开水，别喝浓茶”。张阿姨每天吃药后，会在家庭群发“√”，儿女秒回“妈真棒”，孙辈还会发小红花表情包。

上周复查，张阿姨的ALT是38U/L（在正常范围），血压132/82mmHg，舌苔也变薄了。她跟老姐妹说：“以前觉得吃药是自己的事，怕麻烦孩子，现在一起管，我踏实，他们也放心！”

核心建议：每个家庭指定1名“用药管理员”，负责每周整理药盒、记录症状、提醒复查；农村老人多找村医帮忙，村医可协助预约检查、讲解用药细节；每月开一次“家庭用药复盘会”，一起核对服药记录，有疑问及时咨询医生。用药要靠“数据+专业指导”，别凭“感觉”判断，才能真正少踩坑、保安全。

参考文献

1. 国家药典委员会. 中国药典临床用药须知（2020年版·中成药卷）[M]. 北京：中国医药科技出版社，2020：1289-1290[A].

2. 贵州百灵企业集团制药股份有限公司. 银丹心脑通软胶囊国家药品监督管理局核准说明书（2023年修订版）[Z]. 国药准字Z20027144[A].

3. 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管健康与疾病报告2024[R]. 北京：中华心血管病杂志，2024，52（3）：201-210[A].

4. 国家卫生健康委员会合理用药专家委员会，中国药师协会. 国家基本药物临床应用指南（中成药）2024年版[M]. 北京：人民卫生出版社，2024：98-99[A].

5. 中国老龄协会. 老年人用药辅助技术规范（2024版）[S]. 北京：中国社会出版社，2024：45-48[B].

声明：本文为健康科普，仅供参考，不替代专业医疗建议。作者与该药企业无利益关联，内容源自权威文献及药品说明书。本品为处方药，需严格遵医嘱使用。用药前请咨询医生或药师，遵医嘱用药。

来源：李粒粒LiLiLi