摘要：在我国，膀胱癌年新增发病约8.6万例，其中约77%的患者首发症状为无痛性肉眼血尿，而尿液检查是发现早期膀胱癌最简便的窗口。
在我国，膀胱癌年新增发病约8.6万例，其中约77%的患者首发症状为无痛性肉眼血尿，而尿液检查是发现早期膀胱癌最简便的窗口。
老张今年刚退休，最近发现小便颜色有点发红，但既不痛也不痒，他以为是上火，喝了几天凉茶后似乎好转了，便没放在心上。直到三个月后血尿再次出现，而且颜色更深，才在家人催促下去医院检查，结果被诊断为早期膀胱癌。医生告诉他：“您还算幸运，注意到了身体的信号并及时就诊。”
膀胱就像身体里的一个“临时仓库”，负责储存和排出尿液。而尿液则是从这个仓库排出的“液体日记”，记录着泌尿系统的健康状况。当膀胱出现问题时，尿液往往是最先拉响警报的。
我们的泌尿系统就像一个精密的排水系统：肾脏是“水源净化厂”，不断产生尿液；输尿管是“输水管道”，将尿液输送到膀胱；而膀胱则是“储水罐”，当积累到一定量时，通过尿道排出体外。
膀胱内壁覆盖着一层光滑的黏膜，当这层黏膜上的细胞发生恶性病变，形成肿瘤，就成为了膀胱癌。肿瘤表面的血管非常脆弱，容易破裂出血，血液混入尿液，就形成了血尿。同时，肿瘤本身也会脱落细胞，这些都会在尿液中留下痕迹。
正因为膀胱是尿液的“必经之路”，所以当它出现问题时，尿液自然会携带重要的预警信息。
尿色改变：最不该忽视的“红色警报”
正常的尿液颜色是淡黄色或琥珀色，但当尿液呈现以下颜色时，需要警惕：
洗肉水样：尿液呈淡红色，像洗过肉的水可乐样：尿液呈暗红色或褐色，类似可乐颜色全程血尿：从排尿开始到结束，尿液都带血特别要注意的是，这种血尿通常不伴有疼痛感，而且可能间歇出现——这次尿血，下次正常，再过几天又出现。这种“无痛、间歇”的特点，恰恰是膀胱癌血尿的典型特征，也最容易让人放松警惕。
排尿感受异常：身体的“不适信号”
除了颜色改变，排尿时的感受也很重要：
排尿疼痛：尤其是排尿末期感到灼痛或刺痛尿急感：突然产生的强烈排尿欲望，难以忍耐尿频：排尿次数明显增多，特别是夜尿增多这些症状虽然也可能是尿路感染的表现，但如果经抗感染治疗后仍反复出现，就需要考虑膀胱癌的可能性。
排尿习惯改变：难以言说的“细微变化”
膀胱肿瘤会占据膀胱容量，刺激膀胱壁，导致：
尿流变细：排尿时尿线明显变细，甚至分叉排尿费力：需要用力才能排出尿液排尿不尽感：刚排完尿不久，又感觉有尿意这些变化起初可能很轻微，但会随着肿瘤的生长而逐渐加重。
尿中“杂质”：肉眼可见的“异常漂浮”
仔细观察尿液，可能会发现：
血凝块：尿液中出现不规则的血丝或小血块组织碎片：极少数情况下可见微小组织碎屑沉淀增多：尿液浑浊，沉淀物明显增多这些杂质可能是肿瘤表面出血形成的血块，或是肿瘤组织脱落的碎片。
“不痛不痒”的麻痹性
与感染不同，膀胱癌早期的血尿往往无痛，这反而让人容易掉以轻心。人们常误以为“不痛就不是大问题”，殊不知这正是膀胱癌血尿的特点。
“时好时坏”的欺骗性
间歇性血尿会让人们产生“自愈”的错觉。当血尿自行消失时，很多人认为问题已经解决，却不知肿瘤仍在悄悄生长。
“难以启齿”的回避性
涉及排尿问题，许多人不好意思谈论，更不愿就医，从而延误了诊断时机。
尿常规检查：初筛的第一步
这是最简单、最经济的检查方法，可以发现肉眼看不见的微量出血。
尿液脱落细胞学检查：寻找“罪证”
通过显微镜在尿液中寻找脱落的肿瘤细胞，就像在案发现场寻找指纹一样。
膀胱超声：无创的“内部探查”
可以检测到直径大于0.5厘米的膀胱肿瘤，还能了解双肾情况。
膀胱镜检查：诊断的“金标准”
当怀疑膀胱癌时，泌尿科医生通常会安排膀胱镜检查——这是直视膀胱内壁、直接定位可疑病灶并取活检的操作。对于评估上尿路（肾盂、输尿管）是否存在肿瘤，CT尿路成像是常用手段，能帮助判断是否存在结石、肿物或上尿路肿瘤。
长期吸烟者
吸烟是膀胱癌最明确的危险因素，吸烟者患病风险是非吸烟者的2-4倍。烟草中的致癌物质经肺部吸收后，通过尿液浓缩在膀胱，长期刺激膀胱黏膜。
职业暴露人群
从事染料、纺织、橡胶、皮革、印刷等行业的工作人员，长期接触芳香胺类化学物质，患病风险增加。
有家族史者
直系亲属有膀胱癌病史的人，患病风险较普通人高。
慢性感染与异物刺激者
长期慢性尿路感染、膀胱结石、长期留置导尿管等，都会持续刺激膀胱黏膜，增加癌变风险。
结语：需要明确的是，出现上述异常信号，并不等于一定患了膀胱癌。多数情况下，这些症状是由良性疾病引起的，如尿路感染、结石、前列腺增生等。但是，它们确实构成了需要进一步检查的充分理由。
如果你注意到自己尿液有异常，特别是无痛性血尿，请不要犹豫，尽快到泌尿外科就诊。早期膀胱癌治疗效果很好，早期患者的5年生存率可达90%以上。
来源：健康的岁月