摘要：街头巷尾的超市和糕点铺已开始弥漫桂花香，琳琅满目的月饼摆满了货架，精致的包装，诱人的馅料，让人恨不得立刻拆开尝一口。可就在这份节日氛围里，有一群人却需要格外谨慎——冠心病患者。

街头巷尾的超市和糕点铺已开始弥漫桂花香，琳琅满目的月饼摆满了货架，精致的包装，诱人的馅料，让人恨不得立刻拆开尝一口。可就在这份节日氛围里，有一群人却需要格外谨慎——冠心病患者。

很多人可能并不觉得月饼会和心脏问题挂钩，畢竟不过是一块点心。可事实是，月饼所含的油脂、糖分、盐分，远比多数人想象的要“凶险”。对心脏脆弱的人而言，一块月饼，也可能是压在血管上的最后一根稻草。

一些临床医生就观察过这样的情景：节日期间，冠心病急性发作的患者数量会有小幅上升，其中不少与饮食的突然放纵相关。人们平时吃得清淡，但一到节日，面对色香味俱全的月饼，往往失去了分寸。

血脂骤升、血糖飙高、血压波动，心脏在不经意间被推到了危险的边缘。这些变化在短时间内可能并不明显，却暗暗损伤血管，把风险悄悄放大。

冠心病患者到底该如何面对中秋这桌绕不开的节令美食？必须清楚，这不是简单的“能吃还是不能吃”的问题，而是涉及到饮食结构、药物代谢、个体差异与心血管系统整体负荷的综合考量。以下五个方面，关乎心脏的安危，不可大意。

控制总量是第一重安全屏障。月饼常常被当成点心来对待，可别忘了，每块月饼动辄含有三四百大卡热量，相当于一顿正餐。如果患者在原有饮食基础上再额外吃月饼，相当于负担翻倍。

过多的热量，会直接导致体重增加，而肥胖本身就是冠心病的重要危险因素。更关键的是，油脂和糖分过高的月饼会让血液出现黏稠度上升，血液循环不畅，心肌供血供氧不足，胸闷、心慌的感觉可能就在这一瞬间被引爆。

吃月饼不妨当做分享的食物，与家人切开同食，每人浅尝数口，不给身体造成“过量压力”。

第二点是注意馅料选择。五仁、蛋黄、火腿、奶油类月饼，往往富含饱和脂肪酸和胆固醇。这类成分是引发动脉粥样硬化的隐形推手，会让冠心病“火上浇油”。

相比之下，豆沙、莲蓉等虽然甜度高，但油脂相对少一些。如果实在想吃，患者应当更倾向于选择馅料简单、配料干净的品种，比如清水莲蓉、低糖豆沙等，同时避开多层蛋黄或肉类月饼。

虽然味道略显寡淡，却对血管的友善度高出不少。这里要强调一点，低糖并不等于“无害”，糖分仍旧需要被严格控制。

第三个须警惕的是与药物的相互作用。许多冠心病患者长期服用抗血小板药物、降脂药或降压药，而月饼的高油高糖成分，可能会影响药效的稳定性。

譬如，当油脂摄入过量时，部分降脂药需要更大代谢压力才能维持药效，使药物的作用变得不均匀。更关键的是，一些富含高盐的咸蛋黄月饼，容易导致血压骤升，这与降压治疗背道而驰。药物和食物之间的关系往往被忽略，但正是这种忽略，可能成为危险的隐匿导火索。

第四个方面，是进食时机。很多人在晚上赏月团圆时吃月饼，甚至配上茶或酒。这样做，却把风险进一步推向高峰。夜晚时段，人体的新陈代谢活跃度下降，大量的糖和油进入体内，更容易堆积成脂肪，不仅影响睡眠，也会增加心脏负荷。

而酒精尤其要慎之又慎，对冠心病患者而言，酒精和大量甜食的结合是一种危险“炸弹”。它会造成心率不齐、血压波动，有时甚至让原本稳定的病情瞬间失控。以节制与清淡为主的晚餐，再浅浅分一小块月饼，才是更为稳妥的选择。

最后一点，关注心理与氛围。许多中老年人把“过节少吃点”看成扫兴，觉得是与家人“格格不入”。情绪波动本身就在影响心脏健康。

长期临床发现，心情紧张、焦虑，甚至因为饮食限制感到愤懑，都可能成为冠脉事件的诱发条件。这里的关键并不仅仅是“吃不吃”，而是如何在家庭氛围中找到健康与团圆的平衡

冠心病患者完全可以把“健康的饮食选择”作为一种智慧的示范，既让自己安心，也提醒家人注重健康。月饼不必拒绝，但必须学会选择、懂得节制。

有些人可能会想：“不就是一块月饼吗，怎么会和心脏病挂上钩？”但不可忽视的一点是，冠心病的病程原本就像一根被拉紧的弦，小小的负荷变化，就可能成为压垮的关键。

血管狭窄本就存在，血管壁本就脆弱。当高糖高脂的食物不断冲击，就像往裂缝里灌铅，谁能确定不会瞬间封死输往心脏的血流？节日里多数人选择视而不见，但事实不会因为暂时的快乐而改变。

隐藏的风险，其实在每一口入口的甜腻中潜伏。挑选馅料、控制量、搭配时间、关注药物，乃至调适情绪，看似繁琐，却是保护心脏最实际的举措。每一位冠心病患者都应当记住：中秋可以团圆，但团圆的意义不仅是月光下的欢聚，更是健康长久的守护。

节日里的月饼对冠心病患者而言，既是诱惑，也是提醒。它让我们在欢喜之余，重新审视饮食与身体之间的深刻关系。与其在病床上追悔，不如在餐桌前留一分警觉。甜美的月饼可以入口，生命的平安才是长久。

一个具有创意的做法是：不妨让孩子或家人用水果拼成“月饼”形状，既有节日氛围，又替代了部分高糖点心。或者把月饼作为“仪式”，小口品尝后，其余部分留作摆设，这样既保留了传统，又减轻了身体负担。这些小小的智慧，或许能让节日更有温度，也更有健康的厚度。

亲爱的读者们，今年的中秋，您准备如何安排自己的月饼摄入？您认为控制饮食和保持节日愉快氛围之间该如何平衡？而您身边有冠心病患者时，又会不会提醒他们注意这几点呢？

参考文献：
［1］中华医学会心血管病学分会.冠状动脉粥样硬化性心脏病防治指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(10):766-787.
［2］中国营养学会.中国居民膳食指南(2022版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.

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来源：中医董大夫科普