摘要：夕阳西下，58岁的梁叔又一次坐在小区长椅上和老友们聊起身体健康。邻居突然低声八卦道：“你们听说没？国外早不用心脏支架了，咱们国内倒把这玩意儿装得满大街都是！”梁叔心里一咯噔：前几年体检查出冠心病，家里人动员他装支架，可现在这风声，他是不是被“割韭菜”了？小院里

夕阳西下，58岁的梁叔又一次坐在小区长椅上和老友们聊起身体健康。邻居突然低声八卦道：“你们听说没？国外早不用心脏支架了，咱们国内倒把这玩意儿装得满大街都是！”梁叔心里一咯噔：前几年体检查出冠心病，家里人动员他装支架，可现在这风声，他是不是被“割韭菜”了？小院里议论纷纷，甚至有人说“支架全是为了赚钱”“外国早淘汰了我们还在用”，梁叔越听越糊涂。

事实究竟怎样？支架到底是救命神器还是医界骗局？如今越来越多中老年人在犹豫，甚至因此延误救治。那么，心脏支架到底安不安得上，国内外差距真有那么大吗？又有哪些真相被忽略？这篇文章，带你揭开谜底。

近年来，网络上频现“心脏支架在国外已淘汰、国内却大范围滥用”的说法，甚至有人质疑支架的科学性。这是真的吗？让我们用数据和事实给出答案。

首先，心脏支架并未在国外被淘汰。据《新英格兰医学杂志》(2021)及美国心脏学会指南，全球每年仍有超200万例冠心病患者接受支架植入术，其中美国每年约有60万例欧洲近45万例。尽管治疗策略在进步，支架仍是治疗某些类型冠状动脉狭窄的重要方式。

其次，《中国经皮冠状动脉介入治疗年度报告(2022)》显示，中国每年支架手术数量约120万例，人均植入数量虽逐渐增加，但与欧美人群总量并无本质差异。之所以“看起来多”，主要是人口基数大和冠心病诊断率提升所致。

第三，目前国际指南（如美国ACC/AHA、欧洲ESC、中华医学会）都明确规定，支架适用于经最佳药物治疗后仍反复心绞痛、心梗救治等特定患者，并非随便推荐。“滥用”的观点缺乏数据支持，真正存在的是部分过度适应证，但这不是支架手术本身被淘汰，而是用人用法需规范。

当患者因冠状动脉严重狭窄（如狭窄＞75%、反复发作心绞痛、急性心梗）需植入支架时，科学证据显示合理手术能带来多方面积极转变：

第一，猝死风险明显下降。《柳叶刀》数据显示，急性心梗患者经及时支架手术，三年内心脏性猝死风险降低41.2%。这就是为什么全球医学界仍坚持在合适时机推荐手术的原因。

第二，心绞痛症状显著缓解。 根据中国心血管健康联盟数据，手术后约89.6%患者在半年内心绞痛明显减少或消失，生活质量大幅提升。

第三，远期再梗风险降低。《美国心脏病学会杂志》追踪显示，符合适应证的患者手术后三年内再发心梗风险由15.3%降至8.7%，明显好于单纯药物保守治疗。

第四，心理负担减轻，运动耐力增强。 研究表明，术后患者定期康复训练心功能提高，重新参与日常社交活动比例上升34.8%。

但，错误地将支架“神化”或“妖魔化”都是陷阱。手术虽有效，但并不适合所有人。部分轻度冠心病、无症状、稳定型患者，更需药物和生活方式干预，而不是一味追求“装支架就万无一失”。国外骨干临床研究（如COURAGE、ISCHEMIA研究）多次强调此点。

防治结合，才是正解：怎样科学应对冠心病？三招帮助你分辨与改善

第一，遇到医生建议支架，记得“追问三个问题”： 1）有没有最佳药物和生活方式干预无效的证据？2）心绞痛发作频率、性质是否符合危险分级？3）有无客观冠脉狭窄影像或功能学证据？若没有切确定据，请谨慎决定。

第二，术后别把支架当“保险栓”，更要坚持规范服药和二级预防。 国际指南强调，术后双抗（阿司匹林+氯吡格雷）至少12个月，结合调脂、控制血压、血糖监测，切勿随意停药。部分患者因“症状缓解”自作主张停药，结果不良事件升高29.7%！

第三，提前防护+健康生活方式日常管理不可忽视。 合理膳食（限制高脂、低盐、分量控制）、规律运动、戒烟限酒、心理疏导等共同决定后期预后。美国心脏协会强调，心脏健康70%靠生活习惯决定。

支架不是“国外淘汰品”，也绝非“包治百病”的万能钥匙。科学评估、规范操作，才能为生命加一把“安全阀”。拒绝谣言，理性判断，看医生，听专家，比“道听途说”强万倍。

最后，提醒大家：健康路上千万别走极端。心脏支架，有适应证时能救命，无适应证时坚决不能乱用。身体一旦有不适，要及时前往正规医院心内科就诊，制定个体化诊疗方案、规范用药和随访。个人真实疗效因个体差异而异，切勿盲目跟风或听信网络谣言。

健康就在每一天的科学选择中。为自己和家人负责任，从理性认知开始！

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

参考资料:

《新英格兰医学杂志（2021）心脏支架治疗现状》

《中国经皮冠状动脉介入治疗年度报告(2022)》

《柳叶刀：急性心梗早期支架干预分析》

American College of Cardiology / AHA Cardiac Guidelines（2022）

ISCHEMIA临床研究数据库

《中国老年心脏支架适应证专家共识》

《美国心脏病学会杂志：支架术后远期预后随访》

来源：健康之道牛医师一点号