摘要：肺炎链球菌（又称肺炎球菌）是一种常见细菌，可在人体免疫力下降时引发多种侵袭性疾病，如肺炎、化脓性脑膜炎、心内膜炎、菌血症、中耳炎等，严重时可能危及生命或导致后遗症。

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肺炎链球菌（又称肺炎球菌）是一种常见细菌，可在人体免疫力下降时引发多种侵袭性疾病，如肺炎、化脓性脑膜炎、心内膜炎、菌血症、中耳炎等，严重时可能危及生命或导致后遗症。

肺炎球菌疾病是全球范围内儿童、老年人及慢性病患者发病和死亡的重要原因之一。接种疫苗是预防该类疾病最有效且经济的手段。

为应对不同人群和病原体血清型的差异，13价肺炎疫苗（PCV13）和23价肺炎疫苗（PPV23）相继问世。了解二者的区别有助于科学选择适合的疫苗。

PCV13与PPV23的区别

疫苗类型

▪PCV13：结合疫苗(Conjugate Vaccine)

▪PPV23：多糖疫苗(Polysaccharide Vaccine)

血清型覆盖范围

PCV13

13种（1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F和23F）这些血清型是婴幼儿中常见的致病血清型，对婴幼儿侵袭性肺炎球菌性疾病的预防效果显著。

PPV23

23种（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F）其预防范围更广，尤其对成人社区获得性肺炎的预防更具优势。

生产工艺

PCV13

采用多糖蛋白结合技术，将荚膜多糖共价结合在蛋白载体上，并吸附于磷酸铝佐剂。该工艺可诱导免疫记忆，免疫效果更持久。

PPV23

以肺炎球菌荚膜多糖为抗原成分，属于多糖疫苗。主要诱导B细胞免疫，无法激活T细胞免疫，免疫记忆较弱。

免疫机制

PCV13

通过结合载体蛋白激活T细胞依赖性免疫应答，产生持久免疫记忆，尤其适合婴幼儿，可提供长期保护。

PPV23

直接使用荚膜多糖抗原，主要激活B细胞，产生T细胞非依赖性免疫应答，无免疫记忆功能，抗体水平随时间下降较快，免疫效果相对较短，保护期通常为5–10年，部分人群需加强接种。

接种建议

01

接种对象

PCV13：适用于6周龄至5岁（6周岁生日前）的婴幼儿和儿童。

PPV23：适用于50岁及以上人群，以及2岁及以上肺炎球菌感染风险增加的人群，不适用于2岁以下婴幼儿。

02

接种程序

PCV13：? 6周龄至6月龄婴儿：共4剂。基础免疫于2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫于12–15月龄接种1剂。首剂最早可于6周龄接种，各剂间隔1–2个月（至少28天）。

? 7月龄至11月龄婴儿：共3剂。首剂与第2剂间隔至少1个月，第3剂于满12月龄后接种，与第2剂间隔至少2个月。

? 12月龄至23月龄幼儿：共2剂，间隔至少2个月。

? 2岁至5岁儿童：接种1剂。

PPV23：常规接种1剂，高风险人群5年后需加强1剂。已接种者一般不推荐再次接种。但对于高危人群（如脾切除者、65岁及以上老年人接种超过5年者、抗体水平显著下降者），建议再次接种。10岁以下患有肾病综合征、脾切除或镰状细胞病的儿童，可间隔3–5年再次接种。

03

人群接种选择

▪ 婴儿（6周龄至6月龄）：选择PCV13，按“3+1”程序接种。

▪ 婴儿（7月龄至11月龄）：选择PCV13，共接种3剂。

▪ 幼儿（12月龄至23月龄）：选择PCV13，共接种2剂。

▪ 2岁至5岁儿童：选择PCV13，接种1剂。

▪ 健康成年人（50岁及以上）：选择PPV23，接种1剂。

▪ 2岁及以上高风险人群：选择PPV23，常规1剂，5年后加强1剂。

tips

高风险人群包括：

✔ 老年人（≥65岁）；

✔ 慢性疾病患者（如心血管疾病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）；

✔ 免疫功能低下者（如脾切除、脾功能不全、镰状细胞病、何杰金氏病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合征、器官移植者）；

✔ 无症状或确诊艾滋病病毒感染者；

✔ 脑脊液漏患者；

✔ 在肺炎球菌高传播或并发症高风险环境中密集居住或工作的人员。

疫苗选择及是否需序贯接种应依据个体情况，并严格遵循疫苗说明书和医务人员建议。预防胜于治疗，及时、科学地接种肺炎疫苗，建立免疫屏障，是应对肺炎球菌性疾病最经济有效的方式。

/健康科普

供稿部门：技服中心

撰稿人：周小又

审稿人：张皓明

美编：健促信息中心 黄银凤 张竞文

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来源：昆明信息港