摘要：放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,可应用于不同食管癌的病期,并且具有较好的治疗效果。放疗对食管癌的效果很显著,尤其对于有手术条件的期食管癌患者。不具备手术条件的患者,可通过放射治疗缩小肿瘤而重新获得手术条件;中晚期的食管癌患者,则可以通过放射治疗缓解症状,延

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,可应用于不同食管癌的病期,并且具有较好的治疗效果。放疗对食管癌的效果很显著,尤其对于有手术条件的期食管癌患者。不具备手术条件的患者,可通过放射治疗缩小肿瘤而重新获得手术条件;中晚期的食管癌患者,则可以通过放射治疗缓解症状,延长生存期,有的患者甚至取得了令人意想不到的效果;已经发生远处转移的食管癌患者,还可以通过姑息放射治疗减轻痛苦,提高生活质量。

放疗的不良反应

常见的放疗不良反应主要包括:放射性食管炎(进食时疼痛)、放射性或气管炎(咳嗽)和照射范围内皮肤损伤(皮肤干燥变黑、甚至溃烂、渗液)。这不良反应会在放疗结束后慢慢减轻和消失。

在放疗期间,患者可以通过以下方式来减少皮肤反应:如不要摩擦、抓搔疗的部位,最多使用温和的肥皂清洁,用温水冲洗;穿宽松、舒适的衣服;皮肤不要接触过烫或冰冷的物体;尽量不要敷用各类药膏、爽身粉、润肤霜等;在放疗过程中及结束后的一年之内,不要将放疗部位的皮肤裸露在阳光下曝晒。

一般来说,放疗不会对白细胞数或血小板数有影响,但是如果有患者在血液检查的过程中发现异常,可让治疗暂缓一周,恢复正常后再继续放疗。很多患者在治疗过程中还会没有食欲,即便这样,也要尽量多地摄入蛋白质、维生素等名类人体需要的营养。这样才能更好地应对治疗产生的各种不良反应,更好地与癌魔作抗争。

放疗前需要做哪些准备工作

每个癌症患者都会出现紧张、焦虑、绝望等一系列不良的心理状态,而面对放疗,又会产生其他的担心:担心治疗效果,担心放疗会产生不良反应等。所以患者做的准备工作,就是解除思想负担,树立战胜癌症的信心,在条件许可的情况下和医生多多沟通,以确保与医生密切配合,顺利完成放疗计划。

每位患者在放疗前都应该做一系列身体指标的检查,如果有营养不良、贫血 或其他身体状况,应及时处理,以免影响放疗的效果,不能不管不顾就急着去放疗,那样只能是事倍功半。例如贫血患者乏氧细胞增多,对放疗不敏感,所以放疗前必须先纠正贫血。如果有穿孔前征兆:如胸背疼痛、血常规化验白细胞增多、钡餐造影片上有尖刺、龛影等,则需抗感染。总之,要在身体各项指标许可的情况下,才能进一步治疗。

放疗中应注意什么

患者在放疗期间要多喝水,每周复查血常规观察白细胞、血小板及红细胞的变化,及时发现问题,及时治疗。放疗中每照射10次时,需要做一个X线钡餐造影观察治疗效果,以及了解是否存在深溃疡和穿孔等征象,并及时对症处理和调整放疗计划。

患者在放疗过程中还要少去公共场所。放疗期间患者的免疫力较差,易并发感染。除了常规到医院治疗之外,患者应以在家休养为主,小范围地做一些力所能及的运动。

医生会在放疗患者的身体皮肤上画标记线,这是放疗时准确摆位的标记,患者要注意多加保护。自己不能随意更改或填描身上标记,若有变淡或脱落,随时告知医师。

部分晚期食管癌患者在放疗中会发生食管溃疡与穿孔,发生时常伴有前胸和后背疼痛、低热、白细胞总数升高,如处理不及时会有严重后果。患者及家属在放疗过程中应严密注意这些情况,并及时与医生沟通

放疗期间,患者应加强营养、避免过度劳累,必要时给予营养补充,提高身体的修复能力和抗病能力。

放疗后应注意什么

放疗结束并不代表治疗的结束,而相对于抗癌这个“万里长征”来说,才走完第一步。首先,放疗结束时一般要进行系列检查,包括食管钡餐造影、B超、生化检查等,观察病变是否得以控制,了解患者的一般状况是否适宜出院。如果有需要,可考虑局部加量、支持对症处理或其他治疗调整。结束时的检查结果也是今后随访结果的参考比较依据。

其次,放疗结束后的3个月内,仍然有可能出现放射性食管炎、放射性肺炎或食管穿孔等情况。如果出现进食痛、咳嗽、呛咳和胸背痛等症状可以简单对症处理,严重者需应用抗生素和适量激素治疗。长期没有好转者应该到医院进行相应检查。

另外,放疗结束,对于一些患者来说在医院治疗的部分暂时告一段落了,局都情得到了控制。但患者一定要定期复查,一般治疗后2年内每3个月复查,5年内每6个月复查1次,5年后每年复查1次。复查的内容包括X线食管钡餐造影、胃镜、胸部 CT、腹部 B超、脑部 CT、心电图、血常规等。如发现异常,医生会根据病情进行 ECT(单光子计算机断层扫描)和MRI(磁共振)等相应检查。

来源：海得讲健康