摘要：听说《高血压指南》改了个大动作。高血压的分级标准没变，但治疗上，真是“手起刀落”：血压一旦≥150/90，医生直接甩你五种降压药组合拳？

听说《高血压指南》改了个大动作。高血压的分级标准没变，但治疗上，真是“手起刀落”：血压一旦≥150/90，医生直接甩你五种降压药组合拳？

不是一两种，是五种！你没听错，也不是我吓唬你。以前我们老想着“先生活方式干预，再慢慢加药”，现在好了，指南直接说：别墨迹，赶紧上药！那问题来了——

到底是我们太焦虑，还是这高血压真变脸了？为啥药一下子要用这么猛？吃五种药会不会把人“吃坏”？有没有副作用？是不是药厂的套路？

现在是不是血压高一点就得靠药撑着过日子了？这些问题，普通人不懂就很容易慌，懂一点又容易多想。

我今天就把这事儿掰开了揉碎了，跟你慢慢聊聊。放心，不讲高大上的医学术语，我说话你听得懂，听得进去，关键还能记得住。

你管它是指南也好，专家共识也罢，咱要的是能保命、能活得长、活得好。

先说重点：150/90这个数，是“高血压分级2级”的门槛。以前这个级别，医生会先建议你减盐减重、早睡早起、锻炼身体，等你努力几个月还不见效，再考虑上药。

但新指南不墨迹了，一刀切：血压≥150/90，直接上五联降压方案。为啥？因为——等你慢慢调整生活方式，器官已经开始悄悄受损了。

高血压的可怕，不在于你有没有感觉，而在于它悄无声息地掏空你的血管。你以为没头晕没心慌就是没事？错。

心脏肥厚、肾脏损害、视网膜病变、脑小血管堵塞，统统没症状，但每天都在发生。就像把水龙头开到最大，水管能不爆吗？

更恐怖的是，它不是一天爆，是慢慢渗、慢慢漏，等你知道，可能已经中风或肾衰了。

那五种药到底是哪五种？不是随便乱配，而是有规律、有讲究。指南推荐的五联方案，一般是这么组合：钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂

再加上一个阿利司他类药物（ACEI）或α受体阻滞剂。听着复杂？没关系，我给你翻译一下：

钙通道阻滞剂，比如氨氯地平，让血管放松不再绷着，血压自然降下来；血管紧张素II受体拮抗剂，比如缬沙坦，阻断让血压升高的激素；

利尿剂，比如吲达帕胺，把身体多余的水分排出去，减轻血容量；β受体阻滞剂，比如美托洛尔，让心跳慢一点，别老吭哧吭哧猛跳；ACEI类，比如贝那普利，控制血管收缩的源头。

这五类药联手，目标只有一个：把血压稳稳地压下来。为什么要五种一起用？

因为研究发现，单药治疗的有效率只有30%不到，而联合用药，每种药各管一摊，互相补位，效果更稳，副作用反而少。

听明白了吧？不是药吃得越多对身体越伤，而是低剂量多联用，比单药大剂量更安全。

很多人一听“五种药”，脑袋嗡的一下：“是不是药厂要我长期吃药，割韭菜？”

说句实话，如果你是药厂，我也让你卖五种。医学不是阴谋论，指南背后那一大堆研究，全是用几千几万人试出来的，不是拍脑袋定的。

你可能会想，那我能不能先靠锻炼饮食控制，晚点吃药？我告诉你，不现实。血压到了150/90，说明你身体已经在报警。

这个时候你还想靠每天散步半小时、晚上吃点燕麦片、戒烟戒酒慢慢来？你这是用水壶救火。生活方式干预是辅助，不是主力。

到了这个阶段，药物治疗是基础，是必须的，要是真怕吃药，那你就准备好受高血压的苦。

很多人连血压都不测，或者只在体检时测一次，还自信满满说“我身体挺好”。

但我问你，你知道自己一天血压波动多大吗？你知道清晨血压升高是中风的元凶吗？

你知道夜间高血压比白天还危险吗？你知道有种叫“隐匿性高血压”，白天正常，晚上爆表吗？这些你不测就不知道，可这些偏偏是致命点。

还有人怕吃药会上瘾。听我一句劝：高血压不是感冒，不能靠“扛”过去。它是终身性、慢性的，控制得好，你能活得像没病一样；控制不好，它就像水滴石穿，一点点把你掏空。

你怕吃药，其实你更该怕的是中风后半身不遂、怕肾衰后每周透析三次、怕心衰后喘不上气——那才叫“真上瘾”，天天医院打卡，还不如吃药省事。

那是不是一吃五种药就一辈子吃五种？也不是。治疗目标是把血压控制在理想范围内（一般130/80以下），等稳定后，有些人可以慢慢减药、甚至减成两三种。

但那得在医生指导下慢慢调，不能自己停。擅自停药，血压反弹更凶，还容易引发高血压急症，那可不是闹着玩的。

再说说副作用吧。很多人对药物副作用特别敏感，甚至有点“药物恐惧症”。但你要明白，副作用不是必然出现，而是“可能出现”。

就像你坐公交车，不等于就一定被偷钱包。医生不是拿药来“整”你，而是根据你的身体情况搭配出最适合你的药物组合，而不是把五种药批发给所有人。

你要是有糖尿病、有痛风、有肾病，药物选择还要更细致，哪能一刀切？

有些人吃了药后觉得腿肿、心跳慢、头晕，其实很多不是真副作用，而是血压下降太快身体还没适应。

这时候要做的不是停药，而是去复查、调整剂量，别自己在那儿瞎琢磨。身体不是试验田，别乱来。

讲到这儿，可能你会问，那我该怎么判断自己是不是到了该吃药的阶段？很简单，每年定期测血压、记录晨起和睡前的血压值，一周连续测五天，取平均值。

如果≥150/90，那你就别犹豫了，别跟指南较劲，它是为你好不是为难你。

还有个大家常犯的错：血压一控制住，就觉得“我好了”，然后停药、断药、不复查。拜托，高血压是控制，不是治愈。

你今天能正常，是因为药物在撑着，一停药，不出几天血压就弹回来。到时候重来一遍，身体哪受得住？

我最后再强调一遍：这个“5种药”的策略，不是要你一辈子吃五种，而是要你在病情严重时，别拖、别犹豫、别幻想。早治疗、早控制、早获益。

那你怎么看这个新指南？你身边有没有亲戚朋友血压一直超过150/90却还在拖着不吃药的？

你自己有没有因为怕吃药，一直在跟血压“斗智斗勇”？

你吃的是几种药？降得稳吗？欢迎在评论区聊聊你的经历，我会一条条认真看。别怕问，怕的是你不问。

参考文献：

1. 中国高血压联盟.中国高血压临床实践指南2025（草案）.中国循环杂志,2025.

2. WheltonPK,CareyRM,AronowWS,etal.2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults.JAmCollCardiol.

1，国家基层高血压防治管理指南 2025版 《中国循环杂志》 2025年9月 第40卷 第9期

2，Blood pressure-lowering efficacy of antihypertensive drugs and their combinations: a systematic review and meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. 《The Lancet》 2025;406(10506):915-925.

3，中国高血压临床实践指南 《中华心血管病杂志》 2024年9月 第52卷 第9期

4，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

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来源：健康新宠