摘要：近期，发表于The Lancet Global Health的一项纳入全球19个前瞻性队列研究、7.6万多人的汇总分析显示，对于糖尿病前期患者，10年内36.1%可逆转至正常血糖状态，仅12.5%进展至2型糖尿病，年龄、性别、种族及体重是影响转归的重要因素。

近期，发表于The Lancet Global Health的一项纳入全球19个前瞻性队列研究、7.6 万多人的汇总分析显示，对于糖尿病前期患者，10年内36.1%可逆转至正常血糖状态，仅12.5%进展至2型糖尿病，年龄、性别、种族及体重是影响转归的重要因素。

该研究由肥胖、糖尿病与心血管疾病协作组开展，纳入来自亚洲（伊朗、日本）、澳大利亚、欧洲（西班牙、瑞典）、北美洲（美国、墨西哥）和南美洲（委内瑞拉）的19个前瞻性队列，共76092名参与者，其中25.3%（19255人）为糖尿病前期患者。

在10年随访期内，糖尿病前期人群进展为2型糖尿病的概率为 12.5%，而恢复至正常血糖水平的概率为36.1%。

研究发现，空腹血糖水平是影响糖尿病前期患者的转归的重要影响因素。基线空腹血糖最高四分位组（6.2~7.0 mmol/L）人群进展为2型糖尿病的概率升至16.1%，而逆转至正常血糖的概率骤降至13.4%。

研究还发现，男性、55岁及以上人群以及拉丁裔（Latinx）人群 10 年进展为2型糖尿病的风险更高，而日本裔人群的恢复正常血糖的概率最高（42.3%）。

另外，肥胖、血脂异常等可干预因素也显著影响糖尿病前期的转归。

超重/肥胖，尤其是腹型肥胖（比如腰围身高比、腰臀比超标），恢复正常血糖的概率会降低，比如超重、肥胖会使恢复正常血糖的概率比体重正常人低12%和34%。

高密度脂蛋白（HDL）降低也会使恢复正常血糖的概率下降28%。

肥胖是进展至2型糖尿病的最强预测因素之一，与正常体重人群相比，肥胖者进展为2型糖尿病的风险增加82%，尤其是腹型肥胖，进展为2型糖尿病的风险更高，甘油三酯升高、2型糖尿病家族史、舒张压升高也分别使进展至2型糖尿病的风险升高45%、40%、32%。

目前全球糖尿病前期患病率持续攀升，传统预防策略多聚焦于“阻止糖尿病前期进展为2型糖尿病”。该研究首次证实，在全球多民族人群中，糖尿病前期转至正常血糖的概率是进展为糖尿病的近3倍，且逆转过程受肥胖、血脂等可干预因素显著影响，这为预防策略转向“主动促进逆转”提供了关键证据。

该研究被同期评论文章称为“2型糖尿病预防领域的里程碑研究”。

来源：Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors in the Obesity, Diabetes and Cardiovascular Disease Collaboration: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies. Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

来源：中国循环杂志