摘要：近日，发表于Circulation的一项日本全国性回顾性队列研究显示，在35~59岁的职场人群中，每2400次心电图筛查可检出1例新发房颤。

近日，发表于Circulation的一项日本全国性回顾性队列研究显示，在35~59岁的职场人群中，每2400次心电图筛查可检出1例新发房颤。

更值得关注的是，筛查确诊房颤的人群在3年内发生缺血性脑卒中、心力衰竭的风险，分别是同龄无房颤人群的5倍和18倍，全因死亡风险也增加近1倍。

研究纳入日本健康保险协会（JHIA）数据库2015年4月至2020年3月间接受年度体检的948万余名35~59岁成年人，且排除了有心血管疾病史者，识别出11790例首次通过筛查确诊的房颤患者，绝对发病率为42.4/10万人年。

数据显示，筛查发现的房颤患者平均年龄为50.9岁，男性占比高达91.6%；且年龄越大，房颤检出率越高，50~59岁人群房颤发病率（132.8/10万人年~185.7/10万人年）是35~39岁人群（3.3/10万人年~19.1/10万人年）的7~9倍。

在3年随访期内，房颤患者的缺血性脑卒中住院发生率达1.83%，而无房颤人群仅为0.31%，房颤患者缺血性脑卒中风险增加；房颤患者的心力衰竭住院发生率为3.87%，是无房颤人群（0.15%）的18倍，房颤患者的30天死亡率也达3.7%（无房颤人群为0）；房颤患者的全因死亡率为0.78%，较无房颤人群（0.40%）增加98%。

即便CHA₂DS₂-VASc评分较低（男性0分、女性1分，占比72.9%）的房颤患者，其缺血性脑卒中风险仍显著高于同龄无房颤人群，这提示传统风险评估工具可能低估了年轻房颤患者的潜在风险。

该研究表明，虽然职场人群中筛查检出的房颤绝对发病率低（42.4/10万人年），却与后期严重心血管事件高度相关。

研究者指出，房颤与“心衰前期（心脏结构或功能存在亚临床异常但尚未出现症状）”状态可能存在双向关联，房颤既可能是心脏结构和功能异常的早期信号，也可能进一步加重心脏负担，加速心脏重构，推动心衰前期向症状性心力衰竭进展。因此，即使是无症状的职场人群，一旦筛查发现房颤，应及时完善心功能评估（如超声心动图），并针对性采取干预措施，包括生活方式调整、必要时的抗凝或抗心律失常治疗。

此外，研究还发现，筛查确诊房颤后1年内，仅48.7%的患者接受房颤门诊随访，36.7%使用抗凝药物，12.1%接受导管消融治疗，提示临床管理仍有较大提升空间。

来源：Screening-Detected Atrial Fibrillation and Cardiovascular Outcomes in Working-Age Adults. Circulation. 2025 Sep 25.

来源：中国循环杂志