摘要：很多人以为，肥胖只是“胖了点”。然而，肥胖不只是外形问题，更是代谢失控带来的健康风险。

你是不是也常常疑惑：

别担心

今天医生带你拨开迷雾

一起搞懂：

谁需要减肥药？哪些药物靠谱？

用药有没有副作用？怎么处理？

停药后体重会不会反弹？如何预防反弹？

肥胖是病吗？

很多人以为，肥胖只是“胖了点”。然而，肥胖不只是外形问题，更是代谢失控带来的健康风险。

哪些人可以使用减重药物？

不是每个人都需要吃药。指南建议，以下人群可以考虑药物减重：

另外，对于超重且无合并症患者，如果3个月生活方式干预减重不足5%，也可考虑加用药物！

国家目前批准的减肥药物

有哪些？有什么区别？

单靠节食和运动，有些人难以达到理想减重，尤其当代谢紊乱严重时，药物能帮助控制食欲、延缓胃排空，减少低血糖发作，有效降低体重及改善合并症，成为必要助力！

这5种减肥药怎么用？

效果如何？会有副作用吗？

用药期间出现恶心、呕吐怎么办？

针对胃肠道反应：

1、小剂量起步，慢慢增加

2、饮食清淡，少食多餐

3、必要时对症处理(如奥美拉唑、多潘立酮)

4、严重时可以回退到上一个耐受剂量

通常，胃肠反应在2-4周内逐渐好转，绝大多数人可以顺利适应。

除了胃肠反应，还要警惕哪些

副作用？哪些人禁用？

此外，近期有研究陆续报道了司美格鲁肽比较罕见的不良反应，包括可增加阳痿风险、甲状腺癌（FDA给予了黑框警告）、抑郁、自杀等。

大多数副作用属于少见，使用前务必让医生评估风险，做到“对症用药，安全第一”。

减肥药会上瘾吗？

停药后会反弹吗？

不会上瘾。关于药物最佳疗程，目前还在探索中。通常建议3-4个月为一疗程，达标后停药，搭配生活方式巩固。

停药后体重反弹是有可能的，但幅度可控：

STEP研究发现：68周治疗后体重下降17.3%。停药一年后，体重回升部分，但净减重仍保持5.6%-12.1%。

怎样防止反弹？

防止反弹的核心：生活方式干预需贯穿长期体重管理的全程，包括饮食管理、运动干预和社会心理支持。

慢慢停药，循序渐进

不要突然停药，最好在医生指导下逐步减量，让身体有时间适应。注意观察体重和食欲变化，饮食上多选蔬果、粗粮等低热量食物，避免暴饮暴食。

健康饮食+规律运动

停药后更要坚持健康生活方式，饮食上多摄入优质蛋白，少吃高糖高脂食品；运动方面,每周至少150分钟有氧运动，结合适量力量训练，有助于维持肌肉和提高基础代谢率。

心态平稳，不怕波动

体重有起伏很正常，不必灰心。保持积极心态，可以寻求家人朋友的支持，或与“战友”互相鼓励，坚持下去才能稳住成果。

儿童、孕妇或哺乳期女性、老年人等，

可以使用“减肥药”吗？

◆ 儿童

不推荐使用减重药。国内尚无正式批准用于儿童的减肥药。

◆ 哺乳期女性

禁止使用新型减重药。如计划怀孕，需提前至少停药2个月。

◆ 老年人

可以在医生指导下考虑使用，但需密切监测副作用，避免减重过快导致营养不良或肌肉流失。

减重是一场持久战

药物不是万能钥匙

但它确实能帮你迈出那关键一步

在科学指导下

合理使用减重药物

结合专业医生团队的个性化管理

才能最大限度发挥药物效益

同时建立起可持续的健康体重

参考文献：

1、中华医学会内分泌学分会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(7):545-564. DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20240412-00149.

2、《2024年中国肥胖症诊疗指南》

3、Wilding J.P.H., Batterham R.L., Davies M., et al. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(8), 1553–1564. https://doi.org/10.1111/dom.14725

4、Elmaleh-Sachs A, Schwartz JL, Bramante CT, et al. Obesity Management in Adults: A Review. JAMA. 2023,330(20):2000-2015.

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编辑：吴丽婷

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来源：广州市第一人民医院一点号