摘要：奶奶一个吻，孩子持续高热，连夜进了急诊！不是感冒，不是扁桃体发炎，罪魁祸首竟是——“亲吻病”。一条“长辈频繁亲宝宝，最终脖子鼓包、高烧不退”的短视频，让“EB病毒”瞬间引发大家关注。别再把“亲热”当“关爱”——作为基层医生，更应从中看到疾病认知的缺失与健康宣教

奶奶一个吻，孩子持续高热，连夜进了急诊！不是感冒，不是扁桃体发炎，罪魁祸首竟是——“亲吻病”。一条“长辈频繁亲宝宝，最终脖子鼓包、高烧不退”的短视频，让“EB病毒”瞬间引发大家关注。别再把“亲热”当“关爱”——作为基层医生，更应从中看到疾病认知的缺失与健康宣教的重要性。

传染性单核细胞增多症（IM），俗称“亲吻病”，是由EB病毒（EBV）引起的一种急性自限性传染病。虽多数患者预后良好，但其临床表现多样，易与普通上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎等混淆，漏诊、误诊率较高，且存在一定比例的严重并发症风险。

一

EB病毒不仅是“亲吻”的事

EB病毒属于疱疹病毒科，人群普遍易感。据统计，90%以上的成人曾感染EB病毒，多数为隐性感染，病毒可在体内长期潜伏。儿童尤其是4～6岁幼儿为高发人群，因其免疫系统尚未完全成熟，更易表现为显性感染。

虽然唾液传播是主要途径（如亲吻、共用餐具、口对口喂食），但也存在飞沫传播、血液传播及器官移植等途径。基层接诊时应详细询问接触史，尤其是家庭内成员是否有类似症状。

（一）典型三联征

发热：多持续5天以上，高热＞39℃；

咽峡炎：咽痛、扁桃体肿大伴白色渗出物；

淋巴结肿大：以颈部为主，质地软、有压痛。

眼睑浮肿（约30%）、肝脾肿大（约50%）、皮疹（尤其在使用氨苄西林后更易出现）。

二

鉴别诊断：如何避免误诊？

IM早期极易误诊为急性化脓性扁桃体炎、链球菌咽炎、CMV感染、流感。基层医生应掌握以下鉴别要点：

补充提示

异型淋巴细胞≥10%为IM的“红线”指标；若

＜4岁儿童异嗜性抗体（Monospot）阴性率高，推荐直接做EBV-VCA-IgM；

任何疑似IM患儿，首诊即触诊脾脏并记录长径；脾大者4周内禁止剧烈运动。

三

治疗策略：中西医结合更具优势

（一）西医治疗：对症支持为主

目前无特效抗病毒药物，治疗以缓解症状、预防并发症为核心：

发热/咽痛：布洛芬、对乙酰氨基酚；

继发细菌感染：可酌情使用抗生素，但避免使用氨苄西林、阿莫西林（易诱发皮疹）；

重症病例：如合并喉梗阻、溶血性贫血、心肌炎等，可短期使用糖皮质激素；

抗病毒药物（如阿昔洛韦）仅用于免疫缺陷或重症患者，非常规推荐。

（二）中医辨证论治：分型施治

（三）中西医结合优势：

中药可减轻发热持续时间、缓解咽部症状、促进淋巴结消退；

西医对症处理快速有效，中医整体调理减少复发；

尤其适用于抗生素禁忌、病程迁延、肝功能异常的患儿。

预防与患者教育：基层健康宣教重点

（一）阻断传播途径：避免亲吻、共用餐具、口对口喂食；

（二）家庭护理：强调休息、充足饮水、清淡饮食；

（三）运动管理：确诊后4~6周内避免剧烈运动，防止脾破裂；

（四）随访建议：定期复查血常规、肝功能、腹部超声。

总结

传染性单核细胞增多症虽多为自限性，但其临床表现多样、并发症风险不容忽视。基层医生应提高警惕，掌握鉴别诊断要点，合理运用中西医结合治疗手段，既能提升疗效，也能减少患者负担。

爱孩子，也要爱得科学——避免亲吻传播，是从源头上预防“亲吻病”的最佳方式。

参考文献

[1] 韩依彤.儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症的诊疗进展[J].中国科技期刊数据库 医药,2021(3):207-207209

[2] 田净忆.中西医结合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床研究进展[J].中国基层医药,2020,27(5):637-640

来源：全科学苑