摘要：嘴巴里那一口牙，真不只是用来吃饭和笑的。你可能很难想象，糖尿病在身体里悄悄“翻江倒海”，最先露出马脚的，往往不是血糖仪上的数字，而是你早上刷牙时那一抹血，或者咬个苹果就掉的牙。牙齿，不只是糖尿病的受害者，更是它的报警器。

嘴巴里那一口牙，真不只是用来吃饭和笑的。你可能很难想象，糖尿病在身体里悄悄“翻江倒海”，最先露出马脚的，往往不是血糖仪上的数字，而是你早上刷牙时那一抹血，或者咬个苹果就掉的牙。牙齿，不只是糖尿病的受害者，更是它的报警器。

我们临床上见得太多了。三十多岁的年轻人来洗牙，牙龈红得像发炎的眼睛，牙结石多得像岩层，问有没有糖尿病，对方一脸茫然，一查，空腹血糖13。嘴里的一片狼藉，其实早就是身体在大声呼救。

别把牙齿当成“美观问题”，它可能是糖尿病最早、最容易被忽视的信号。以下这6个牙齿和口腔问题，很多人以为是“上火”“牙不好”，其实很可能是血糖早已飘在天上。

牙龈出血，不是你刷牙太用力，而是血糖太高

很多人一边刷牙一边吐槽牙刷太硬，殊不知问题根本不在牙刷。牙龈反复出血、肿胀、按一下就疼，很可能是糖尿病引起的牙周炎在作祟。

高血糖让血管壁变脆、口腔微循环变差，牙龈变得像纸一样薄，轻轻一碰就出血。血糖长期升高后，免疫力下降，细菌在牙龈边缘疯狂繁殖，就像垃圾堆里苍蝇乱飞，炎症就此爆发。

研究显示，糖尿病患者发生中重度牙周炎的风险是正常人的3倍以上。这种炎症不光伤牙，还会反过来影响血糖控制，形成恶性循环。

建议：一旦发现牙龈反复出血超过两周，务必做一次牙周检查，同时查血糖。牙刷软不软不重要，血糖软不软才关键。

口干舌燥，是身体在“渴求”胰岛素

很多中老年人说自己“最近老是口干，晚上起来喝水三四次”，以为是秋燥或者更年期，其实这也是糖尿病的经典表现。高血糖会让身体脱水，唾液分泌减少，口腔像被撒了沙子，干到发涩。有的患者甚至出现唾液腺萎缩——就是唾液工厂罢工了，嘴巴干得像大漠戈壁。

不仅干，还有味道。糖尿病患者因为唾液减少，口腔清洁能力下降，厌氧菌大量繁殖，口臭跟着上门。

建议：如果你最近总是口干、口臭、舌苔厚、喝水也不解渴，赶紧查血糖，不要只靠含片和漱口水掩盖问题本质。

牙齿松动脱落，不是年龄问题，是炎症在“啃骨头”

很多人以为“掉牙”是老年人的宿命，其实在糖尿病面前，年龄根本不是门槛。高血糖引发的牙周炎，会逐渐破坏牙槽骨——支撑牙齿的地基，一旦骨头被炎症“啃空”，牙齿自然就松了。这不是牙膏能治的，是身体在用掉牙提醒你：胰岛素可能早就“负伤”。

《中国糖尿病口腔并发症流行病学调查》指出，糖尿病患者牙齿松动率高达41.6%，远高于普通人群。这不是小问题，是慢性炎症的结果，是身体在慢慢“溃烂”。

建议：如果你感觉牙齿开始“晃悠”、咬东西没以前稳，别先去种牙，先查血糖。控制血糖，比换颗牙更重要。

伤口老不好，溃疡反复发，是免疫系统“罢工”的信号

口腔溃疡、牙龈小伤口、拔个牙出血不止这些问题，在糖尿病患者身上，恢复速度就像乌龟爬。高血糖状态下，免疫细胞“战斗力”下降，伤口愈合变慢，感染风险飙升。就像一支军队，士兵都饿着肚子打仗，怎么可能赢？

一项发表于《中华口腔医学杂志》的研究指出，糖尿病患者拔牙后干槽症（拔牙伤口发炎）发生率是非糖尿病者的2.7倍。这是因为高血糖让血管收缩、组织缺血，伤口修复材料根本送不过去。

建议：如果你发现嘴里溃疡总是好不了，或者牙龈伤口愈合慢，还总感染，别光吃维生素，先去查个血糖。

口腔念珠菌，是“糖”养出来的霉菌

说到口腔念珠菌感染，很多人觉得是“体质差”“上火”，但对糖尿病患者来说，这是个非常典型的并发问题。血糖高时，唾液里糖分也高，简直是给霉菌开了个自助餐。尤其是戴假牙的老人，假牙底下经常闷热潮湿，成了霉菌的天堂。

念珠菌感染表现为舌面发白、灼热、异味，像舌头上铺了层奶块，擦也擦不掉。很多患者反复用药，却总是复发，其实根本原因没解决——血糖还在天上飞。

建议：一旦发现念珠菌感染，用药的同时一定要控制血糖，否则就像灭蚊子却不关窗户，治标不治本。

牙齿突然变得敏感，是“神经在抗议”

有的人突然觉得吃点冰的、热的都牙痛，牙医一看却没蛀牙。这类牙本质敏感，在糖尿病人群中也并不少见。高血糖会影响牙髓神经的血供，导致牙齿对刺激变得特别敏感。

更严重的是糖尿病神经的病变，在口腔里也会表现为烧灼感、疼痛、麻木，甚至味觉减退。这是神经被糖“泡软了”，就像长时间泡水的电线，导电功能越来越弱。

建议：牙齿突然变得敏感，不仅要查牙，更要查血糖，特别是合并有手脚麻木、刺痛感的人群。

糖尿病和口腔问题，远比你想象的关系更紧密。它们不是单向的“病与并发症”，而是双向的“互相伤害”。糖尿病会加重牙周病，牙周病反过来也会让胰岛素抵抗加重，血糖控制更难。

有研究指出，控制牙周炎后，糖尿病患者的糖化血红蛋白平均能下降0.4%~0.6%。这可不是小数点那么简单，而是实实在在减少并发症、延长寿命的关键。

当你刷牙流血了，不要只想着换牙膏；当你口干舌燥了，不要光喝水降火。当牙齿在叫疼时，也许血糖早就乱了套。牙齿的问题，不只是牙科的事，更是全身代谢的警报器。

我们常说“糖尿病是一种生活方式病”，但它更是一种“全身慢性炎症病”。而牙齿，是你每天照镜子最容易看到的地方，也是最容易忽视的地方。

如果你已经是糖尿病患者，别把口腔问题当成小事；如果你还没确诊，但口腔总闹毛病，也别太心大。有些病是悄悄来的，但牙齿不会撒谎。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
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［2］王晓丽.糖尿病患者牙周炎的临床特点及管理[J].中国实用口腔科杂志,2023,16(5):321-325.
［3］刘敏.糖尿病患者口腔念珠菌感染的相关因素分析[J].中国医学创新,2021,18(12):45-48.

来源：何医生健康说