摘要：37岁的白女士感到非常绝望，她有点想不明白，自己才三十多岁，为什么刚刚完成根治性手术和辅助化疗的乳腺癌，会在两年后再次复发转移？原本以为仅仅是术后轻微的肩背酸痛，没想到竟暗藏大祸……

37岁的白女士感到非常绝望，她有点想不明白，自己才三十多岁，为什么刚刚完成根治性手术和辅助化疗的乳腺癌，会在两年后再次复发转移？原本以为仅仅是术后轻微的肩背酸痛，没想到竟暗藏大祸……

白女士是一所高校的讲师，本地人，工作与生活一直都很规律。结婚五年育有一女，她和丈夫一直对生活充满信心。两年前，乳腺癌向她“宣战”——右侧乳房肿块、皮肤凹陷，诊断为ER/PR阳性、HER2阴性浸润性导管癌。经过手术+化疗+一年内分泌治疗，复查一切平稳。谁曾料到，这次的酸痛竟是骨转移的前兆……

元旦刚过，白女士偶尔在翻书时，便觉得右肩胛下隐隐作痛，睡觉也难入眠。她最初以为是久坐写稿劳损，便只做了几个热敷、按一按肩周。但痛感越来越剧烈，甚至连举杯端水都困难。一次体检骨扫描，医生发现她的右侧肋骨和胸廓多发骨转移灶，CT又提示肺部也出现了数个微小结节——乳腺癌已复发并远处转移。

“为什么会转移？当初不是都治疗好了？”白女士泪眼婆娑。主治医生告诉她：“乳腺癌复发转移，与内分泌治疗依从性密切相关——特别是ER/PR阳性患者，如果中途私自停药或忽视随访，复发风险会大大增加。”

乳腺癌复发转移，与这个因素有关？

内分泌治疗依从性不足

ER/PR阳性乳腺癌，术后常需服用他莫昔芬或芳香化酶抑制剂5–10年，才能最大程度抑制体内雌激素对残余癌细胞的刺激。研究显示，如果患者用药不到3年，5年内复发风险可能增加20%以上。正因停药或自行减量，残存的微小病灶在激素的“滋养”下得以扩散、生长，最终形成肉眼可见的转移灶。

随访监测不及时

复发的早期信号常常并不明显，诸如轻微骨痛、咳嗽、低热等，患者容易误以为是感冒、劳损或更年期症状。一旦对这些“风吹草动”忽视，肿瘤就可能已突破局部范围，进入远处器官。

生活方式缺乏干预

体重超标、久坐、缺乏运动、过度饮酒等，会导致肥胖和慢性低度炎症，让体内雌激素水平异常维持，增加内分泌阳性乳腺癌的复发转移风险。

如何早知道，并及时预防？

坚持足量足疗程的内分泌治疗

他莫昔芬或芳香化酶抑制剂至少服用5年，有条件者可延长至10年。

治疗期间若出现关节痛、潮热等不适，应及时与医生沟通，不要自行停药。

定期影像和肿瘤标志物监测

每3–6个月做一次乳腺/胸部超声或MRI，辅助骨扫描、CT或PET-CT视情况安排。

CA15‑3、CEA等肿瘤标志物每6个月复查；若持续升高，需警惕复发迹象。

警惕身体“微妙变化”

任何不明原因的骨痛、呼吸急促、持续低热或食欲不振，都应及时就医排查转移可能。

家属也要留意患者情绪和活动耐受度的变化，不要等到症状加重才重视。

保持健康的生活方式

控制体重，避免肥胖；每天至少30分钟中等强度运动，如快走、游泳或瑜伽。

戒烟限酒，饮食均衡，多吃富含抗氧化物的蔬果，适量摄入优质蛋白。

心理支持与社会支持

长期治疗难免焦虑、沮丧，及时寻求心理疏导与同伴支持，有助于提高治疗依从性。

参与乳腺癌康复小组，与同路人分享心得，可获得更多防复发、抗转移的实用经验。

总而言之，乳腺癌的复发与转移并非完全不可预防。了解并重视内分泌治疗依从性、定期随访、良好生活习惯，是降低复发风险的关键。白女士的经历提醒我们：即便抗癌初战告捷，也绝不能掉以轻心——早知道、早预防，才是真正的掌握主动。

来源：妇产李医生聊姨妈