摘要：对于年轻人来说，一次跌倒可能只是皮外伤，但对于九十高龄的老人而言，一次不慎跌倒导致的髋部骨折，却可能意味着人生最后一道“坎”。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有 35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%

对于年轻人来说，一次跌倒可能只是皮外伤，但对于九十高龄的老人而言，一次不慎跌倒导致的髋部骨折，却可能意味着人生最后一道“坎”。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以“人生最后一次骨折”，约有 35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率达10-20%，1年死亡率高达 20-30%，且医疗费用昂贵。然而，在现代医学面前，这道“禁区”正被不断突破。

近日，江西省人民医院（南昌医学院第一附属医院）骨科三区肖裕华博士团队收治了2位90岁高龄和1位91岁高龄因髋部骨折入院的老人，一场多学科协作（MDT）的生命护航之旅随即展开，最终成功帮助老人跨越险境，重燃行走的希望。

老人往往伴有高血压、冠心病、脑梗、糖尿病、骨质疏松、心功能不全、肺功能不全、肺部感染、低蛋白血症、贫血等多种基础疾病，身体机能和耐受性极差。因此髋部骨折对高龄患者而言是致命的威胁。

如果选择手术治疗，麻醉关、手术关如同两道鬼门关，术中极易出现循环衰竭、栓塞等意外。若选择卧床保守治疗，长期卧床会迅速引发坠积性肺炎、深静脉血栓、压疮（褥疮）和泌尿系统感染等一系列致命并发症。无论选择哪种方式，都对患者和家属构成了严峻的考验。

在充分了解患者情况后并征求患者家属意见后，肖裕华团队决定对三位老龄患者实施手术治疗。医院迅速启动MDT多学科诊疗模式，术前组织麻醉科、心血管内科、药剂科、呼吸科、神经内科、重症医学科专家对患者的病情进行全面评估及深入讨论，为患者量身定制了一套周全的诊疗方案。

在MDT团队为患者打下坚实安全基础后，骨科手术团队凭借丰富的经验，由肖裕华主刀，在多学科医护人员共同协作下，为三位高龄老人在腰麻下行人工股骨头置换手术，术中采用术中精细操作，保留梨状肌，手术时间短，出血量少，创伤小，降低手术风险。最终手术取得圆满成功。

术后护理团队介入，指导患者在床上进行活动，并在情况稳定后尽快帮助患者坐起、下地站立，打破“卧床静养”的旧观念，有效预防并发症。协助制定个性化营养方案，增强患者体质，促进伤口愈合。术后第一天，老人便在医护人员的协助下成功坐起；术后一周，老人已能借助助行器缓慢行走。目前三位患者均已康复，顺利出院。

肖裕华表示：“老年髋部骨折属于限期手术，应尽快实施，建议在完善术前准备的前提下，力争入院48小时内完成手术，有助于减轻患者疼痛、促进早期康复、减少长时间卧床并发症风险，改善患者生活质量。让汇聚多学科智慧的老年髋部骨折MDT诊疗模式融合快速康复外科（ERAS）理念应用于更多老年髋部骨折患者，提升救治效率和患者康复体验，为革命老区老年患者造福。”

三位九旬老人的成功救治，是江西省人民医院骨科MDT多学科协作模式优越性的生动体现。它打破了专科壁垒，整合了优质医疗资源，将一个个“不可能”变为“可能”，为高龄高危患者闯出了一条生路。

来源：家庭医生报