摘要：据悉，小紫（化名）同学1年前因长时间学习和玩手机，出现双眼向内偏斜（俗称“斗鸡眼”），伴有视远距离重影，逐渐看近距离也有重影，偶有头晕头痛耳鸣症状。3个月前走楼梯时因重影不慎踩空摔跤，看黑板重影严重影响学习，使用眼药水无法缓解症状，常靠闭一眼才能学习和生活。

暑假期间，长沙湘江爱尔眼科医院视光与斜弱视科门诊中，陈玲副主任医师接诊了一位长时间看手机后把一个物体看成两个物体的小朋友。

（▲右眼正常，左眼内斜，视物重影）

据悉，小紫（化名）同学1年前因长时间学习和玩手机，出现双眼向内偏斜（俗称“斗鸡眼”），伴有视远距离重影，逐渐看近距离也有重影，偶有头晕头痛耳鸣症状。3个月前走楼梯时因重影不慎踩空摔跤，看黑板重影严重影响学习，使用眼药水无法缓解症状，常靠闭一眼才能学习和生活。

在完善头颅、眼眶及鼻窦CT、甲状腺功能、血压血糖等检查排查全身疾患影响后，长沙湘江爱尔眼科医院视光与斜弱视科李芋蓉副院长和陈玲副主任医师在局麻下给予行“斜视矫正术”，术后第一天患者看近看远重影均消失，小紫很开心又可以正常学习了，也能正常上下楼梯了。

陈玲医师表示：急性共同性内斜视（AACE），是近年来一种较为常见的特殊类型斜视，以突发内斜伴复视（看东西重影）为主要临床特点。好发于青少年及成人。近年来，近距离工作时间增加，深夜使用电子设备以及未矫正的近视增加了AACE的发病风险。主要分为三种类型：

I型：也称Swan型，好发于婴幼儿，由于单眼遮挡或单眼视力丧失，融合功能障碍所致；

II型：也称Burian-Franceschetti型，好发于儿童或青少年，突发大角度斜视伴有轻度远视，与身体和精神刺激有关；

III型：也称Bielschowsky型，好发于成年人，通常伴有未矫正的近视。最初仅在看远时出现，随着病情进展斜视角逐渐增大，看近时也会出现复视。

目前发病原因尚不明确，需排除颅内和全身器质性疾病，与以下因素有关：

1.长期近距离用眼：导致调节过度，引起内直肌张力增加，分开融合力不足以克服内直肌张力，导致内外直肌之间的解剖不平衡导致AACE的发生。

2.眼外肌功能异常：与眼外肌位置、组织成分、眼外肌因子和神经支配、眼外肌力量的变化都可导致AACE的发生。

3.视觉中枢：与视觉皮层、视觉传导通路的缺陷有一定的关系。

目前对ACCE的主要治疗方法包括棱镜治疗、肉毒素注射和手术治疗。

1.三棱镜治疗：适用于小度数斜视，但镜片影响视觉质量和外观，并需要根据三棱镜度数变化频繁更换。

2.肉毒素注射：通过注射肉毒素对眼外肌进行麻痹，有侵入性小、可重复性、治疗及时性的优点，适合小度数。

3.斜视矫正手术：治疗效果显著，需病情稳定6个月以上后行手术治疗，该同学内斜视度数明显且稳定，排除全身性疾病后手术治疗效果显著，达到眼位及功能治愈。

最后，限制电子产品使用时间、避免长时间近距离用眼及术后坚持继续戴镜、养成良好用眼习惯，对于术后远期疗效同样重要。

眼睛是心灵的“窗户”，如果出现问题，请及时就医，医生根据不同情况个性化处理，对于小度数急性共同性内斜视可通过配镜和肉毒素治疗改善，明显斜视则通过手术矫正。

来源：湖南医聊一点号