摘要：“乳腺癌治好了，是不是就彻底安全了？”这是许多患者康复后的疑问。作为一名肿瘤科医生，我想告诉大家：乳腺癌的预后虽然较好，但复发风险依然存在，尤其是复查时若出现“3高1低”的异常指标，很可能是身体发出的警报！

“乳腺癌治好了，是不是就彻底安全了？”这是许多患者康复后的疑问。作为一名肿瘤科医生，我想告诉大家：乳腺癌的预后虽然较好，但复发风险依然存在，尤其是复查时若出现“3高1低”的异常指标，很可能是身体发出的警报！

“3高”通常指三项指标异常升高：

肿瘤标志物（如CA153、CEA）：若连续复查数值持续上升，需警惕体内可能存在微小病灶活跃。

HER2阳性表达：HER2阳性的乳腺癌侵袭性较强，即使治疗后转阴，若复查再次升高，提示癌细胞可能“死灰复燃”。

Ki-67指数高：这一指标反映癌细胞增殖速度，若术后复查Ki-67仍高于30%，说明肿瘤活性较高。

“1低”则指激素受体（ER/PR）表达降低：原本激素受体阳性的患者若复查发现ER/PR阴性，可能意味着癌细胞对内分泌治疗敏感性下降，耐药风险增加。

临床统计显示，存在上述指标异常的患者，5年内复发转移风险较普通患者增加20%-30%。例如，HER2阳性且Ki-67高的乳腺癌，更容易通过血液或淋巴转移至肺、骨等部位；而激素受体转阴的患者，原本依赖的内分泌治疗方案可能失效，需及时调整治疗策略。

第一步：全面检查锁定病灶

建议立即进行PET-CT或循环肿瘤DNA检测，精准定位可疑病灶。若发现局部复发，手术或放疗可有效控制；若为远端转移，则需结合化疗、靶向治疗等系统方案。

第二步：中医调理控瘤减毒

我曾接诊一位术后3年出现CA153升高的患者。检查虽未发现明确病灶，但通过“扶正祛邪”的中药调理（以黄芪、白花蛇舌草、半枝莲为主方），配合疏肝解郁的柴胡、白芍，帮助她稳定指标，2年内未出现复发。中医的“整体抑瘤”理念，能改善体内微环境，抑制隐匿癌细胞活跃。

饮食注意：少刺激，多抗炎

避免蜂王浆、雪蛤等含激素食物，多吃西兰花（富含萝卜硫素）、深海鱼（Omega-3脂肪酸），有助于调节雌激素代谢，抑制炎症反应。

2021年，一位HR+乳腺癌患者术后5年复查时，发现ER表达从80%骤降至10%，CA153升至50 U/mL（正常值＜25）。我们立即为她调整治疗方案，采用CDK4/6抑制剂联合中药滋阴固本（生地黄、女贞子、山茱萸），3个月后指标回归正常，至今未见复发。

癌症康复是一场持久战，但每一次复查都是掌握主动权的机会。记住：指标异常≠复发，却是身体在提醒你“提高警惕”！坚持规范复查、中西医协同干预，就能将复发风险扼杀在萌芽中。

面对“3高1低”，不恐慌、不侥幸，科学应对才是最长久的“护身符”！

来源：广安门肿瘤专家宋莉一点号