守护记忆之光——阿尔茨海默病的防治

摘要：每年9月21日，全球目光聚焦于一种悄然吞噬记忆的疾病——阿尔茨海默病，俗称“老年性痴呆”，是一种隐匿而残酷的中枢神经系统退行性疾病。西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区（老年病科）在阿尔茨海默病的早期筛查和治疗中有极为丰富的经验。

每年9月21日，全球目光聚焦于一种悄然吞噬记忆的疾病——阿尔茨海默病，俗称“老年性痴呆”，是一种隐匿而残酷的中枢神经系统退行性疾病。西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区（老年病科）在阿尔茨海默病的早期筛查和治疗中有极为丰富的经验。

阿尔茨海默病像一场无声的“记忆海啸”，一位悄无声息的“小偷”，一点点偷走患者的记忆、认知与自理能力。从最初偶尔忘事，到渐渐认不出亲人、找不到回家的路，最终生活完全不能自理，整个病程可能只需短短几年。目前全球已有超过5500万患者，每3秒就新增一例，预计到2050年患者数量将突破1.5亿。而中国，作为世界上老年人口最多的国家，正面临着前所未有的严峻挑战。

2025年的“世界阿尔茨海默病日”主题为“早防早治，守护认知”。这不仅是一句口号，更是我们对抗阿尔茨海默病的行动纲领。早期预防、及时诊断与干预，是延缓病情进展、守护患者生活质量的关键。西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区（老年病科）医生呼吁社会各界携手共进，从生活方式的调整做起，积极控制高血压、糖尿病、肥胖等危险因素，培养健康的生活习惯，为大脑健康筑牢防线。

科学防治是基础：构建三级预防体系：

1.一级预防：阻断风险，防患未然。

健康的生活方式：

饮食：遵循“地中海-DASH饮食”（多吃蔬菜、全谷物、鱼类，减少红肉和加工食品）。

运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），结合认知训练（如拼图、学习新技能）。

睡眠：保证7-8小时高质量睡眠，避免熬夜。

风险管控：控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性病。

2. 二级预防：早筛早诊，精准干预。

高危人群筛查：包括65岁以上人群每年进行MMSE量表评估；有家族史者建议40岁后进行基因检测（如APOE ε4基因）。

诊断技术突破：

血液检测：通过p-tau217等生物标志物实现早期筛查。

3. 三级预防：延缓病程，提升质量。

药物治疗：

胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可改善认知症状。

新型单抗药物（如Lecanemab）能清除脑内斑块，延缓疾病进展。

当现代医学仍在寻找根治之法时，中医药凭借其“整体观”与“辨证论治”的独特理念，为患者点亮了一盏希望之灯。

中医角度阿尔茨海默病多归属于“痴呆”“健忘”“呆病”等范畴。中医认为，其病位在脑，病机多与肾精亏虚、髓海不足、痰瘀阻络、心肝火旺等因素相关，属“本虚标实”之证。肾主骨生髓，脑为髓海，肾虚则髓空，心神失养，则记忆衰退、认知障碍随之而来。现代中医将阿尔兹海默症分为六型：髓海不足证（善忘、耳鸣）、肝肾阴虚证（腰酸、眩晕）、脾肾亏虚证（神疲、便溏）、心肝火旺证（烦躁、多梦）、痰浊阻窍证（神情痴呆）、瘀阻脑络证（面色晦暗）。这种分型治疗体系，为个性化干预提供了科学依据。

中医药治疗阿尔茨海默病强调“辨证分型、分期施治”，根据不同阶段与体质，制定个性化方案：

早期：以补肾填精、健脾益气为主，常用七福饮、还少丹、归脾汤等经典方剂；

中期：痰瘀互结、心肝火旺，治疗重在化痰开窍、活血通络、清热泻火，如通窍活血汤、天麻钩藤饮等；

晚期：虚极毒盛，形神衰败，需补肾固元、解毒化浊，方选黄连解毒汤加减。

多元疗法：中药+针灸+调护，协同增效。

中医治疗不仅限于汤药，还包括针灸、推拿、气功、音乐疗法等多种手段：

针灸：选取百会、四神聪、风池、足三里等穴位，调和气血、醒脑开窍；

健脑益智操：通过头部按摩、太极、八段锦等，促进脑部血液循环；

情志调养：鼓励患者参与社交、智力活动，保持情绪稳定，延缓病情进展。