摘要：近日，东南大学附属中大医院肾脏内科王彬教授、张晓良教授、刘必成教授团队联合多家医院在肌肉研究领域国际顶级期刊、国际肌肉减少症-恶病质-消耗性疾病学会（SCWD）会刊Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle（中科院TO

近日，东南大学附属中大医院肾脏内科王彬教授、张晓良教授、刘必成教授团队联合多家医院在肌肉研究领域国际顶级期刊、国际肌肉减少症-恶病质-消耗性疾病学会（SCWD）会刊Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle（中科院TOP一区, IF: 9.4 ）发表了最新研究成果，首次揭示了肌肉质量指数(SMI)和肌肉放射密度(SMD)与透析患者胸主动脉钙化(TAC)的关系。该研究不仅阐明了肌肉特性可能影响心血管疾病风险的新机制，也为透析患者心血管疾病预防提供了新的治疗靶点。

该论文以"Association of Muscle Radiodensity and Muscle Mass with Thoracic Aortic Calcification Progression in Dialysis Patients"为题，东南大学附属中大医院肾脏内科王晓旭博士，泰州市人民医院曹婧媛教授，扬州市人民医院王垚主任为本文共同一作，东南大学附属中大医院肾脏内科王彬教授、张晓良教授和刘必成教授为共同通讯作者。

心血管疾病是透析患者的主要死亡原因，占总死亡的一半以上。胸主动脉钙化(TAC)作为亚临床动脉粥样硬化的关键标志，与心血管事件风险密切相关。然而，以往研究较少关注肌肉特性与血管钙化的关联。

本研究采用多中心研究设计，纳入2517名透析患者进行横断面研究，并对544名初始透析患者进行了随访，平均随访时间为3.45年。研究团队利用胸部CT扫描评估患者第一腰椎水平的肌肉质量指数(SMI)和肌肉放射密度(SMD)，同时测量胸主动脉钙化的程度。研究结果显示：1、在横断面研究中，较高的肌肉放射密度与较低的胸主动脉钙化显著相关，这种相关性强于肌肉质量指数与钙化的关联。2、在纵向队列研究中，85.7%的初始透析患者表现出胸主动脉钙化的进展。较高的肌肉放射密度和较高的肌肉质量指数均与较慢的胸主动脉钙化进展独立相关。3、这种保护作用在胸主动脉的不同分段表现不同：在降主动脉(DTAC)和主动脉弓(AoAC)更为明显，而在升主动脉(ATAC)则不明显。

图1 通过CT图像示例展示SMI、SMD与TAC之间的负相关关系

图2 SMD和SMI对TAC进展的限制性立方样条分析

这一发现为透析患者中常见的肌少症与心血管事件风险增加之间的关联提供了新的解释。对于临床实践，这意味着通过改善肌肉质量和含量的干预措施，如合理的抗阻训练和营养干预，可能有助于减缓透析患者血管钙化进展，从而降低心血管事件风险。本研究揭示了肌肉系统与心血管系统之间的重要联系，为透析患者的综合管理提供了新思路。（编辑王倩 校对刘敏 审核程守勤）

来源：东南大学中大医院